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异常心理学总论 陈珏 上海交通大学附属精神卫生中心 临床心理科 Email:chenjue2088@ 心理异常的定义 是指个体在某个时期或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。 “没有能力”包括因脑损害等器质性缺陷或缺乏动机、能力等机能缺陷原因。 “不适应”是指心理状态、行为表现偏离社会常模。即违反了约定俗成的规则。 心理异常的基本特征 心理反应失去了合理性。心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性. 心理过程失去了协调性。心理过程及其相互之间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性. 个性特征失去了稳定性。心理活动或行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性. 心理异常的类型 非病理性心理异常：一般心理问题,如一般的考试焦虑（偶然和暂时，与一定场景相关） 病理性心理异常：心理障碍（经常和持久，与一定场景无必然相关），以心理症状和心理疾病两种形式为表现。所谓心理疾病就是多种心理障碍以心理症状的形式,集中和突出地符合某种疾病的诊断标准的表现. 常见成因：严重的脑功能失调，脑器质性病变，一般心理问题累积、迁延、演变 非精神病性心理障碍（心理紊乱） 边缘状态 精神病性心理障碍（心理失常） 心理异常病理学模式 生物学模式 心理动力学模式 行为模式 社会学模式 整体论模式 心理异常病因学研究 生物学因素研究:遗传（家系和双生子） 脑功能失调（脑外伤、疾病、萎缩） 神经递质代谢异常（DA和5-HT） 环境因素研究： 人际关系不良 社会生活事件 丧失（精神和物质） 心理因素研究： 应激 消极情绪 挫折（挫折感和消极反应） 心理咨询师需要掌握的知识和技能 基础知识：心理学理论 相关专业知识：精神病学基础、心理测验 专业技能：心理咨询和心理治疗的流派和方法 专业相关技能：常见心理障碍识别处理 精神病学的概念 研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防以及的一门临床医学。 精神病学的发展 Psychiatry一词出自希腊语 Psyche意为精神、灵魂 iatria意为治疗 精神病学是治疗灵魂疾病的意思。 精神病学的发展 公元前5-4世纪，古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）提出脑是思维的器官，并提出了精神病的体液病理学说。他认为人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，过多或过少引起疾病。如抑郁症由于黑胆汁过多。 精神病学的发展 亚里斯多得（Aristitle, 公元前384-322年）认为心脏是精神的发源地。 也有人认为精神位于横隔、子宫等处。 欧洲中世纪宗教的干涉阻碍了精神病学的发展。 祖国医学《内经》（公元前3-2世纪）提到人的精神活动可归于“心神”等。剧烈的情志变化引起精神异常，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。 精神病学的发展 现代精神病学的奠基人：德国学者克雷丕林（Kraepelin, 1856-1926）以临床观察为基础，提出了精神疾病的临床分类原则。早发性痴呆。 弗洛伊德（Sigmund Freud, 1856-1939） 巴浦洛夫（1849-1936） 德国Jasper的精神病现象学是深入到病人的体验中去研究他的精神功能。 精神病学的发展：20世纪中叶以来 神经生化的发展 分子遗传的研究 精神药物的发展 发病机制的逐步阐明 精神疾病的病因：遗传因素 家系研究，双生子研究，寄养子研究，基因研究 遗传易感性 多基因遗传 遗传和环境因素共同起作用 精神疾病的病因：素质因素 心理素质（气质）：特有的神经系统兴奋性与稳定性，表现为不同反应强度、速度、觉醒程度和情绪。 躯体素质（体质）：个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。 如精神分裂症内向人格特征突出，敏感脆弱人格特征者易在外界不良刺激下患神经症或应激相关障碍 精神疾病的病因：性别因素 女性内分泌（周期性精神病、产后抑郁症 ） 男性酒依赖和烟草依赖多（物质依赖和慢性酒中毒） 社会因素对两性的不同影响 精神疾病的病因：年龄因素 儿童：多动症等 青春期：神经症，精神分裂症等 中年：抑郁症，心身疾病等 更年期：焦虑、抑郁、植物神经功能紊乱 老年期：痴呆等 精神疾病的病因：理化生物因素 感染（脑炎、肺炎、败血症、梅毒、艾滋） 肿瘤 外伤 中毒（成瘾物质、酒精、食物、