PPH与MMH治疗重度痔疮112例疗效对比分析.docVIP

PPH和MMH治疗重度痔疮112例疗效对比分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】 目的：探讨痔上粘膜环型切除术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗重度(Ⅲ°、Ⅳ°)痔疮的临床疗效。方法：112例Ⅲ°、Ⅳ°痔疮患者，男72例，女40例，随机分为PPH组和MMH组，68例经PPH治疗，44例经MMH治疗。结果:在术中出血、尿潴留及复发率方面PPH组与MMH组差异无统计学意义(P0.05)。而在手术历时、术后疼痛、住院天数、患者满意率、便后出血、肛门狭窄及肛门失禁方面PPH组明显优于MMH组(P0.01)。结论：PPH治疗重度痔疮具有手术历时短、术后疼痛轻、患者满意率高及并发症少等优点，它是治疗重度痔疮值得临床推广的一种方法。 【关键词】 痔上粘膜环型切除术;外剥内扎术;痔 　【ABSTRACT】Objective:To explore the clinical efficacy of the procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH)and the Milligan-Morgan hemorrhoids(MMH)in treating severe(Ⅲ、Ⅳ degrees)hemorrhoids.Methods:112 patients from January 2006 to October 2009,including male 72 cases and female 40 cases were divided into PPH and MMH groups randomly,68 cases were treated with PPH and 44 cases were treated with MMH.Results:In the bleeding,urine retention,and recurrence rates for PPH group and the MMH group there was not statistically significant(P0.05).However,In the operative time,post-operative pain,time of hospitalization,patient satisfaction,bleeding,anal structure and incontinence,they were significantly better than that of MMH group(P0.01).Conclusion:For usage of PPH to treat severe hemorrhoids,the operative time is shorter,postoperative pain is light and patient satisfaction is high. 　　【KEY WORDS】Procedure for prolapse and hemorrhoids,Milligan-morgan hemorrhoids,Hemorrhoids 　　对于重度痔疮(Ⅲ°、Ⅳ°)目前临床上仍以手术治疗为主要手段，我们开展了Longo[1]手术(吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术，亦称PPH手术)，至今已治疗重度痔疮(Ⅲ°、Ⅳ°)112例，取得良好的临床效果，现将临床结果、手术操作、术后处理及并发症等报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2006-03—2009-10月因重度痔疮就诊的112例患者，其中男性72例，女性40例;年龄为32~67岁，平均(39.32±5.64)岁。内痔的分度按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组2002-09月修订《痔诊治暂行标准》进行分型，Ⅲ°79例、Ⅳ°33例。所有患者均伴有不同程度的粘膜脱出，其中伴有静脉曲张及血栓形成102例，所有患者均需要手术治疗。该组患者就诊症状以肛门部肿物脱出、反复大便出血、肛门疼痛，不同程度经过药物保守治疗无效而住院。其中采取PPH术治疗68例，男性46例，女性22例，年龄32~65岁，平均(36.43±4.31)岁;经传统MMH手术治疗44例，男性26例，女性18例，年龄35~67岁，平均(37.45±5.31)岁。 　　1.2手术方法 　　1.2.1器械采用苏州法兰克曼医疗器械总厂生产的34mm圆形痔吻合器(HJZ34)，肛镜，肛镜内衬，荷包引导器，线钩。 　　1.2.2手术方法PPH组：取截石位，在腰麻及鞍麻下，使肛门充分松弛后，用二把无创伤钳在5、7、11点位夹住肛管环，轻轻外牵，将肛镜和肛镜内衬组合插入肛管内，取出肛镜内衬，松开无创