护理药物应用总论课件.pptVIP

2006年9月12日，患者王丽(化名)因感冒前往兰州市某诊所就诊，医生在处方上注明，该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时,却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射，结果造成了王丽药物过敏，并引发“精神抑郁”。 2000年6月，某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后，该患者独自上厕所时摔倒，导致脑溢血，抢救无效死亡。经调查，用药护士对此事件负有主要责任，因此受到医院处分。 模块一护理药物应用总论 学习内容 绪论 药效学 药动学 影响药物作用的因素 第一节 绪　论 一、 护理药物应用的地位和任务 一、 护理药物应用的地位和任务 药 物 用于诊断、预防及治疗疾病的化学物质。 分类 护理药物应用 以临床护理为基础，从护理工作角度阐述药物与机体相互作用及其规律，指导护理工作者正确、合理用药的一门应用学科。 二、护理药物应用的主要研究内容 药效学 研究药物对机体的作用及作用机制的科学。 药动学 研究机体对药物的处置过程及其规律的科学。 影响药物作用因素 药物和机体方面 用药注意事项 用药护理 不良反应监测及防治措施 合理用药咨询与宣教等 三、药物及相关学科发展简史 本草学 我国2700BC，草药方剂治病。 大约公元1世纪前后，载药365种，不少药物沿用至今，如人参、甘草、当归、麻黄、大黄等。 世界最早的一部药典——《新修本草》唐朝政府正式颁布。 近代发展史 18世纪，生理学、化学的发展为药物学发展奠定了科学基础。 药物从古老的粗制剂发展成化学纯品。如天然药物活性成分的确定，化学合成药物的制造及抗菌素的发现。 现代发展史 20世纪30年代以来，由于生命科学的发展和新技术的应用，对药物作用机制的研究不断深入。 系统、器官水平 细胞、量子水平、亚细 胞、受体、分子 四、护理工作者在药物治疗中的职责 正确执行医嘱、处方 开展药物疗效评价 监测和防治药物不良反应 对患者进行合理用药咨询和宣教 一、药物作用 药物作用与药物效应 药物作用的基本表现 药物作用的方式 药物作用的结果 药物作用与药物效应 药物作用——动因 指药物与机体细胞间的初始作用。 药物（理）效应——结果 是机体器官原有水平的改变。 AD＋心脏β1受体 心率加快 药物作用的基本表现 兴奋：使机体生理、生化功能 抑制：使机体生理、生化功能 兴奋作用 抑制作用 药物作用的方式 局部作用与吸收作用 直接作用与间接作用 药物的选择作用 药物作用的结果 治疗作用 药物不良反应 药物的选择性作用 多数药物在适当剂量时，只对少数器官和组织发生明显作用，而对其他器官和组织的作用较小或不发生作用的特性，又称选择性。 一般而言，选择性高的药物应用时针对性强，药物的副作用少；反之，选择性低的药物作用广泛，副作用较多。 产生选择作用的主要原因 ① 药物在体内的分布不均匀；②机体组织细胞的结构不同；③组织器官生化功能存在差异。 药物分类基础 选择性的临床意义 临床选药的依据 副反应 指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用，常称为副作用。 产生原因：药物作用的选择性低，作用广泛。 特点： 1、是固有的药理作用，随用药目的的不同而改变 2、一般较轻，多可预知和自行恢复。 毒性反应 是指在药物剂量过大、用药时间过长或机体对药物特别敏感时发生的对机体组织器官的危害性反应。 如：急性毒性反应：强心苷引起的心脏毒性 慢性毒性反应：链霉素长期应用所致的耳聋 “三致反应”（致癌、致畸、致突变）是药物的特殊毒性反应，属于慢性毒性范畴。 变态反应 指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。 如青霉素引起过敏性休克。 特点： 1、与药物原有效应和剂量无关； 2、不易预知。 故用前必须做皮试、并备好抢救药品：肾上腺素（AD） 后遗效应 是指停药后