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教学儿科急救课件
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(结合实例讨论)
;例1 男 4个半月
体检
G1 P1,足月顺产,产重3Kg
生后因母患感冒,采用人工喂养,一周后又改为母奶每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水,1月后母奶渐少,即加用牛奶;2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄;现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少;生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日;现已加骨头汤、菜汤。
未进行过儿保检查
可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立,可抓物,发音,会笑
已种卡介苗、乙肝疫苗
生后常感冒,至今洗澡2-3次,平时仅换衣、擦身。
家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次查体 W 8Kg L 62cm
一般可,体胖,面色较苍白,前囟2cm,头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及,枕秃(+),未萌牙,心肺(-),肝肋下3cm,脾1cm,余(-)。
实验室:Hb 85g/L
血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏单位
骨X线 左桡骨可见小钩.;膳食摄入计算;婴儿期保健重点; 例2 女 1岁半
食纳差,要求查微量元素。
生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食,现吃饭常“卡”,特别不愿吃稀饭、肉、菜类,每次吃少量米饭,可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳,小儿每次吃饭时家长为此着急
11个半月开始学吃米饭,现仍用奶瓶,不会用匙(想用),见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:
2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm
牛奶 牛奶 蛋羹 金银花水 小半碗 水果 牛奶 水 牛奶
米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂 米粉 米粉
末少许
G1 P1 ,足月顺产,产重3.2kg
从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详
1岁会走,现可用笔画,可讲2个字,但少语,胆小,见生人就哭不敢与小朋友交往,常要大人抱,并常在家发脾气,扔东西
已复种百白破疫苗
1岁2月时曾被开水烫伤
小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出,如公园
查体 W 9.6Kg L82cm一般可,不合作,哭闹,前囟闭牙16枚心肺、腹(-),下肢(-);幼儿期保健重点;例3 女 4岁半
脾气不好2月
父母请家教让小孩学练钢琴半年,每周三
次, 但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现
小孩脾气变坏,已偷偷将琴键破坏。
G2 P1 ,足月顺产,产重3.5kg
生后人工喂养,现小儿饮食仍专门制作,并由小保姆喂饭
未进行过儿保检查
1岁1月走、说。现会跳舞,喜欢画画,可数数1-20,20以后不
连贯家长担心小孩记忆力差,数学不好,能自己穿衣,性格内向
既往少病
父母大学毕业,父亲与祖父的职业为美术专业,母在合资企业
工作,父母与小儿在一起的时间较少,未进幼儿园,常一人与小
保姆在一起,与小朋友交往少。
查体 : W 17.2Kg L107.4cm。被动少语,牙20枚,心肺、腹
(-),下肢(-);学龄前期保健重点;*
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