教育社区高血压综合管理课件.pptVIP

社区高血压规范管理 高血压管理的重要性 慢性非传染性疾病（慢病）的社区规范化管理是目前社区卫生服务机构的重要任务之一。高血压患病率、致残率、死亡率高，知晓率、治疗率、控制率低。对高血压病人进行有效地管理可以减少心、脑、肾的损害，减少心脑血管疾病的发生，提高病人的生活质量。 高血压作为慢性病控制切入点的背景和依据 高血压病人多: 2亿人 高血压危害大: 是心脑血管病最主要危险因素 高血压检查与随访监测方法简单 高血压治疗证据较多 高血压治疗效果好,社会、经济效益双丰收 高血压容易控制 高血压疗效评价方法简单 病人、医生、领导、社区易见到成效 全球高血压状况 (WHO) 全球10亿高血压患者 (中国2亿人，每 10个成人中2人是高血压） 全球710万人由于血压升高而过早死亡 （中国150万人死亡与高血压有关） 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 中国每年300万人死于心血管病 高血压人群知晓率30%，治疗率25%，控制率6% 高血压的人群分布特点 高血压患病率与年龄呈正比； 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 与饮食习惯有关，人均盐、饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高，经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。 高血压的危害 高血压社区规范化管理的主要内容 1、规范化健康教育 2、规范化测量血压 3、规范化检出、评估、危险分层 4、规范化分级管理（随访、检查） 5、规范化治疗：非药物疗法 、药物治疗 6、规范化考核、评价效果 管理前临床诊断性评估 高血压的原因？ 血压的级别？ 存在的危险因素？ 预后危险度如何？ 目前的治疗状况？并发症、临床情况？ 规范化健康教育--高血压预防 不同人群健康教育内容 高血压的危险因素 肥胖： 超重： BMI ?24 kg/m2 ； 肥胖：BMI ?28 kg/m2 腹型肥胖：WC 男?85cm；女?80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d，高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 精神紧张：长期精神过度紧张 规范化测量血压 测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 袖带下缘应在肘弯上2.5cm。 听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 血压测量标准方法 测量前一小时内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息15分钟。 确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相 (变音)作为舒张压读数。 高血压的筛查与确诊 1、高血压筛查与发现渠道 （1）机会性筛查 a、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者； b、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。 （2）重点人群筛查 a、门诊对首诊的35岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。 b、高危人群筛查:有条件的社区,可选择在35岁及以上成人中开展筛查,对检出的高血压患者应进行登记、确诊。 （3）健康体检:从业人员定期或不定期的健康体检,单位组织健康检查时检出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。 （4）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者。 (5）收集社区内已确诊患者信息： 利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。 2、首诊测量血压制度的建立 （1）医务人员对就诊的35岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量结果记录于门诊日志和就诊者病历首页上。 （2）接诊医生应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导。 3.高血压的确诊 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在排除可能引起血压升高的因素后，预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果。 已确