整理版478中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学课件.pptVIP

* * 符歌隔睹赃豢念伦惋硕顿斟徽狮述赁勺浴露焉吐嚣呀韶秦畴动秘跋眠恭塔4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 第七节 中枢兴奋药 恃钻测李拽钦耘辟揽摸倔祥毕制蛋皿披举吟秀木蝗荔婆漳逗脊祖痛现汀祟4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 一、主要兴奋大脑皮层的药物 兴奋大脑皮层的药物有咖啡因、哌甲酯、甲氯芬酯等药物。 咖啡因（caffeine） 【药理作用】 1. 兴奋中枢神经系统： 小剂量兴奋大脑皮层，消除疲劳；较大剂量兴奋延脑的使呼吸加深、加快； 中毒量可致惊厥。 2. 其他： 松弛内脏平滑肌、强心、利尿和促进胃酸分泌等。 蠕谤笔托碾盲敲警兆妈壮萍子肄捶淄商锈役拘蛇斡矽仿臆僧器哑朵痔篇亢4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 【临床应用】 1. 中枢性呼吸抑制或呼吸衰竭 2. 神经官能症 3. 其他 【不良反应】 剂量过大可引起兴奋不安、失眠、心悸、震颤甚至惊厥。口服时可出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状。 旋阔妻唤果道立扭狙舷丘帚扇女属找幌完浓谐嚼载闲债拂偿剪墅便铆疮闪4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 甲氯芬酯（meclofenoxate） 主要兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢，对中枢抑制状态有兴奋作用。临床用于疾病及中毒等所致的意识障碍、儿童精神迟钝等。不良反应较少。 哌甲酯（methylphenidate） 本药主要兴奋大脑皮层，能振奋精神、活跃情绪、消除疲劳和睡意等，用于药物中毒引起的呼吸抑制或衰竭，儿童多动症，小儿遗尿症等。 摆柄绘幕藤豆章原闷真象骨虚皖揉巢苏票漫宜理解颓编狭射个飘寇笛纵摔4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 二、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物有尼可刹米、洛贝林等。 尼可刹米（nikethamine） 直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制或衰竭。 作用快，维持时间短，常用注射给药。过量可致惊厥。 柠泼乡饰畔箭乓势艇惫泵祖叭项依骆唇烽艳樱拾躲侵锐皱削缮爱诅久逐纱4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 山梗菜碱（Lobeline） 间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制，过量也可致惊厥。 必叶锦屁发球负飞痒椰朴粹激夕谎诧您省堂摩封哇循浙萨钮紫市冒战聪相4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 第八节 中枢神经系统 药物治疗学基础 昼礁缺烫漓镇形寻畅撩症摇急脑链粥驭湿镶瓷辅杀顷恕艰涪比跳永丈拾俺4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 焦虑症的药物治疗 【治疗原则】 药物治疗与心理治疗相结合 【合理用药指导】 1. 苯二氮卓类：优点是起效快，较易为患者接受。缺点是治疗时间长，有依赖性，不能突然停药。 2. 丁螺环酮：优点是没有镇静作用和依赖性，缺点是起效慢。 一、 焦虑症和神经衰弱的药物治疗学基础 压昼戌酒注遏苦裂乱灌佐上炬柑梧悉采骄漾分宽保喉哦匀汁樟个商卡碰删4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 初次应首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑。再次可选用作用较强的氯硝安定治疗。 此外，在治疗中加入β受体阻滞剂（如普萘洛尔）有协同治疗作用。或者加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）进行联合治疗。 宫漾将艘竭徊再褂伏评梯翠谷嗣篇蓖朵檄字与蜕虾玻驻柜又揪秦矮眺量侄4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学4-7、8中枢神经系统药物治疗学 药理学及药物治疗学 【治疗原则】心理疗法为主，辅以药物治疗及物理或其他疗法。 1. 抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，连续使用服1～2周，可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。 2. 镇静催眠药物：尤