杨世昌 进食 睡眠障碍2009研究生课件.pptVIP

音乐治疗的特点 ①自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 ②针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。 ③整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。 ④综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 ⑤特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。 音乐治疗的优点与缺点 优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。 神经性厌食 疾病的发生有两个高峰，一个高峰出现在青春早期（年龄12–15岁），另一个高峰在青春晚期和成年早期（年龄17-21岁） 平均发病年龄约17岁，在青春期前或40岁以后很少出现。 有关的生活事件，如移民，常常发生于神经性厌食症首次发作之前。 睡眠障碍（Sleep Disorders） 失眠障碍（Insomnia disorder） 过度嗜睡障碍（Hypersomnia disorder） 睡眠-醒觉程序障碍（Sleep-wake schedule disorder） 睡眠的分期 睡眠的两种状态：非眼球快速运动睡眠(NREM睡眠)眼球快速运动睡眠(REM睡眠) 各期睡眠EEG特点： 第一期：4-7波/秒的θ波 NREM睡眠 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波(占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上REM睡眠:低波幅快波锯齿波 睡眠的周期变化(1) 30分钟 0.5-7分钟 25-45分钟 数分钟-1小时 睡眠的周期变化(2) 睡眠开始后70-90分钟出现第1个REM睡眠,大约每隔70-90分钟交替一次。 一夜有4-6个周期。 成人整夜NREM 第一期占5-10% 第二期占50% 第三、四期共占20%。 REM睡眠共占20-25%。 失眠 定义：有效睡眠量的减少，每周至少三晚发生，并持续一月以上。 失眠的原因： 习得性 环境因素 心理因素 生理因素 睡眠-醒觉节律被打乱 继发于精神障碍 继发于躯体情况 物质或药物的服用或戒断 几种类型的失眠 1.心理生理失眠 暂时性：3周 持久性：3周 2.与精神障碍伴发的失眠 3.与物质及药物的使用或戒断相伴发的失眠 4.与睡眠诱发的呼吸障碍相伴发的失眠（睡眠呼吸暂停综合征） 5.与夜间肌阵挛及不宁腿有关的失眠 6.其他失眠： 反复发生的REM睡眠中断 非典型多导睡眠图征象的失眠 失眠的治疗 从四个方面着手： 1.治疗原发疾病 2.讲究睡眠卫生 3.心理治疗 支持性心理治疗 精神分析治疗 行为治疗 4.药物治疗： 药物种类 安眠药的选择 安眠药的使用时间及停药方法（渐减法、隔日法、置换法） 过度嗜睡障碍(1) 定义:是指每日总睡眠时间过多。 （要注意排除继发于躯体疾病的睡眠过多） 发作性睡病（narcolepsy） 表现：