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王玉梅多器官功能衰竭病人的护理PPT课件
多器官功能衰竭病人的护理
主要内容
病因及发病机制
临床表现
治疗要点
护理要点★
概念：多器官功能衰竭综合征（MODS）是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。
病死率：
累及1个器官者的病死率为30%；
累及2个者的病死率为50%-60%；
累及3个以上者的病死率为72%-100%。
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。
一、 病因与发病机制
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。
2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。
3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。
4.各种类型的休克。
5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。
6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。
7.妊娠中毒症。
8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。
二 发病机制
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。SIRS最终导致MODS。
全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎症介质和细胞因子，一旦反应失控则可引起炎性损伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭 。
二、病情评估
全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准
具备以下两项或两项以上即可诊断：
1、体温38℃或＜36 ℃；
2、心率90次/分；
3、呼吸＞20次/分动脉二氧化碳氧分压(PaCO2) ＜32mmHg；
4、白细胞＞12×109/L或＜4×109 /L或不成熟白细胞＞10﹪
（二）预防
1、早期复，提高复苏质量苏
2、清除氧自由基，防止再灌注损伤
3、控制感染
减少侵入性操作
加强病房管理
改善患者的免疫功能
合理使用抗生素
外科处理
（三）护理重点
1、了解MODS的发生原因
2、了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型表现
3、加强病情观察
4、保证营养与热量的摄入
5、防止感染
做好基础护理，加强心理护理
应保持室内的清洁卫生，保持适当的温、湿度，
注意口腔、鼻饲和皮肤护理。定期清洁口腔、翻身、防止口腔炎和褥疮。
饮食宜清淡，少食多餐，保持大便通畅。
对发热患者应采取温和的降温方法，避免使用大量激素使体温骤降发生虚脱。
于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
多脏器功能衰竭病人抢救的成功与否取决于医护人员的密切配合！
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