用药护理总论精要课件.pptVIP

遗传因素可影响药动学过程，特别是药物代谢过程 遗传因素也可影响药效学过程，使某些个体对药物会产生不同于常人的特殊反应 3.遗传因素 疾病本身能导致药动学和药效学的改变 肝肾功能不全时，易引起药物在体内蓄积 农药中毒时，病人对阿托品的耐受量提高 神经功能抑制时，能耐受较大剂量中枢兴奋药 4.病理状态 情绪因素可影响药物作用 护理人员的语言、态度等因素可影响药物作用 病人对药物信赖程度也可影响药物疗效 安慰剂可通过暗示作用产生临床效应 5.心理因素 耐受性 病人在连续用药后，出现药效逐渐降低，需加大剂量才能达到原有药效的现象 5.机体对药物反应的变化 药物依赖性 长期使用某些药物后，机体对其产生生理性或精神性的依赖和需求 为躯体依赖性和精神依赖性 第五节 药物的一般知识 一、药物的名称 通用名: 常用 商品名：同一药物可有多个商品名 化学名：较少用 二、药品分类管理知识 处方药 须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品 非处方药 不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，毒副作用较少、较轻 国家基本药物 定义： 遴选原则为： 临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。 特殊管 理药品 麻醉药品 ：如鸦片 精神药品 ：如咖啡因 毒性药品 ：如砒霜 放射性药品 生物制品 ：如疫苗 三、常用药物制剂 液体剂型 溶液剂 注射剂 洗剂 合剂 搽剂 固体剂型 散剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂 滴丸剂 固体制剂具有物理、化学稳定性好，生产制造 成本较低，服用与携带方便等优点 半固体剂型 软膏剂 栓剂 糊剂 气体剂型 气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 四、 药品包装常用标识 药品批号 批号表示生产日期和批次 可推算出药品的有效期和存放时间的长短 便于药品的抽样检验 四、 药品包装常用标识 失效期与有效期 失效期指可使用到药品标识物上所标明月份的前1个月的最后1天为止 有效期是指可保证药品安全有效的期限，可以使用到药品标识物上所标明月份的最后1天 五、药品保存 常温保存的药品 存放于10℃～30℃的温度 置于避光、干燥和阴凉处 要避免阳光直射和受热受潮 特殊要求保存的药品 需密闭保存 的药物 应在密封的容器内贮藏，以防止药品风化、吸潮、挥发或进入异物 几乎所有的片剂、颗粒剂、散剂、胶囊剂及大部分中成药均需密封保存 特殊要求保存的药品 需低温保存的药物 放置在2～10℃ 易因受热而变质的药品 易燃、易炸、易挥发的药物 易因受热而变形的药物 特殊要求保存的药品 需避光保存的药物 指在光作用下易分解失效 应装在避光容器内，并置于阴暗处或不见光的木柜中 该类药品：奎尼丁、灭吐灵、氨茶碱、硝酸甘油等 六、小儿用药计算 1.按体重计算 小儿剂量=每千克体重剂量×小儿体重 2.按体表 面积计算 小儿剂量=每平方米剂量 ×小儿体表面积 小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积（m2）／成人体表面积（1.73m2） 已知体表面积 未知体表面积 谢 谢！ 什么是毒性反应: 常见的有胃肠道,中枢,肝肾,血液系统 不一一例举, 仅例举耳损害(主要是庆大霉素类) 一些药物在孕妇中应用后可引起胎儿畸形的发生，表现多样比如．．．． 安定、苯巴比妥：唇裂、腭裂 碳酸锂：先天性心脏病等 因此致畸药禁用于孕妇 过敏反应：实质抗原抗体反应 表现： 青霉素过敏居首位，约占0.7%-10% 第三节 药物代谢动力学 一、药物的跨膜转运(了解） 药物跨膜转运 被动转运 主动转运 大多数药物通过被动转运方式透过生物膜 二 、药物的体内过程 吸收 分布 生物转化 排泄 药物的吸收 吸收定义 影响吸收的因素 给药途径 药物理化性质和剂型 吸收环境 常见给药途径及特点 口服给药 最常用、最简便、最安全，但有首关消除 舌下给药 起效快，给药方便，无首关消除,但吸收面积较小 注射给药 静脉注射或滴注没有吸收过程，适合重急症 直肠给药 通过直肠或结肠粘膜吸收，起效快，无避免首关消除 吸入给药 气体、挥发性液体等均可通过肺泡而进入血液循环 皮肤给药 皮肤吸收较少且缓慢 极少数脂溶性高的药物才易被吸收 皮肤吸收促进剂,可促进药物吸收 主要发挥局部作用 药物的分布 药物与血浆蛋白结合 结合型药物分子量增大，暂时“储存”于血液中 暂时失去药理活性，也不能被代谢或排泄 大多数药物与血浆蛋白可逆性结合 与血浆蛋白结合的特异性低 组织器官血流量 药物理化性质和体液pH 药物与组织细胞的亲和力 体内屏障: 如和胎盘屏障 等 血脑屏障 药物的代谢 定义