癫痫发作特征和羊角风护理ppt课件.ppt

癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状。 羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。 ;二、病因 病因分类 1、原发性（特发性）：病因不明。 2、继发性（症状性）：继发于脑部病变。 3、隐源性癫痫：病因不明，症状性表现 4、症状关联性癫痫发作：与特殊状态有关，一般不诊断癫痫。 ;三、影响癫痫发作的因素 1、遗传因素：在特发性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，也高于一般人群。 2、内环境因素：内分泌、睡眠等环境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。 3、年龄：60-80%在20岁前首次发病。 ;四、发病机制;五、临床表现及发作分类;3、全身强直-阵挛发作(GTCS、大发作)： 以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止。发作开始至意识恢复历时5-10分钟。部分病人进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。 分 ①强直期10-30s ② 阵挛期30s-1min或更长 ③痉挛后期 若发作持续不断，一直处于昏迷 状态者称大发作持续状态。 ;癫痫持续状态 是指癫痫发作频繁，抽搐期间意识没有完全恢复，或一次发作持续30 min以上者。 诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。 常伴有高热、酸中毒、脱水，如不及时抢救，常危及生命，可死于脑水肿、呼吸和循环衰竭。;病例;4、失神发作（小发作）： 以短暂的意识障碍为特征。突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒，不超过30s 。常于儿童起病。;5、强直性发作 6、阵挛性发作 7、肌阵挛性发作。 8、小儿点头性痉挛 （婴儿痉挛症） ;六、辅助检查;(3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。 (4)尿液检查：主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。 ;七、诊断要点;八、治疗原则;（一）治疗原则;（一）治疗原则;抗癫痫药总结表;（一）治疗原则;九、护理评估;（二）、身体状况 癫痫的临床表现极为多样，但均具有短暂性、刻板性、间隙性、反复发作的特征。 （三）、辅助检查 EEG发作间歇期有病理波，DSA可发现血管畸形。;十、护理诊断及医护合作性问题;十、护理诊断及医护合作性问题;十一、护理目标 1.病人呼吸道通畅 。 2.病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀 。 3.病人身体不发生受伤，不发生误解。 4.病人的生活需要得到满足 。 5.病人能够了解疾病过程、治疗与预后的关系，能避免诱因，有效地预防发作，且主动配合治疗。 ;十二、护理措施 (一)保持呼吸道通畅 1. 保证充足的水分摄入，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。 2.病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 3.每2小时给病人翻身，拍背1次。 4.及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 5.给予低流量吸氧。;(二)促进有效的气体交换 1.癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。 2.必要时利用负压吸痰，给予吸氧。 3.遵医嘱予以解痉药物。 4.必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。;(三)防止外伤的发生 1.嘱病人有前驱症状时立即平卧。 2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 3.癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。 4.尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 5.遵医嘱予以抗惊厥药物。 6.癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 7.发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。;(四)防止误吸的发生 1.昏迷病人保持平卧头侧或侧卧位；不能由口喂食者给予鼻饲流汁。 2.备好吸引器、气管切开包，以备抢救时使用。 3.及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。 4