癫痫持续状态的临床及治疗课件.pptVIP

癫痫持续状态的诊断及其治疗 复旦大学华山医院神经内科 朱国行 癫痫持续状态的概念 又称癫痫状态（Status epilepticus, SE），为持久发作所形成的固定状态 According to the International Classification of Seizures, it is a condition characterized by an epileptic seizure that is so frequent or so prolonged as to create a fixed and lasting condition 癫痫持续状态的概念 Recurrent epileptic seizures without full recovery of consciousness before next seizure begins 癫痫连续多次发作，发作间期意识不清 癫痫持续状态的概念 more or less continuous clinical and/or electrical seizure activity lasting 30 minutes, whether or not consciousness is impaired 一次发作持续达30min以上 癫痫持续状态的概念 5 minutes of continuous convulsive seizures 3 discrete convulsions within an hour 通风的功能主要有： (1) 提供人呼吸所需要的氧气； (2) 稀释室内污染物或气味； (3) 排除室内工艺过程产生的污染物； (4) 除去室内多余的热量(称余热)或湿量(称余湿)； (5) 提供室内燃烧设备燃烧所需的空气。 建筑中的通风系统可能只完成其中的一项或几项任务。其中利用通风除去室内余热和余湿的功能是有限的，它受室外空气状态的限制。 通风的主要目的是为了置换室内的空气，改善室内空气品质，是以建筑物内的污染物为主要控制对象的。 根据换气方法不同可分为排风和送风。排风是在局部地点或整个房间把不符合卫生标准的污染空气直接或经过处理后排至室外；送风是把新鲜或经过处理的空气送入室内。 对于为排风和送风设置的管道及设备等装置分别称为排风系统和送风系统，统称为通风系统。 癫痫持续状态的分类 ●按病因：原发性、继发性 ●按发作部位分：全身性、部分性 ●按有无惊厥分：惊厥性、非惊厥性 癫痫持续状态的病因 原发性 继发性 肿瘤、外伤、颅内感染、CVD、代谢性脑病、变性、脱髓鞘疾病、中毒等 促发因素 突然停药、换药、减药、漏药 发热、感染 酗酒、过劳、妊娠、分娩 停用其他镇静药 服用异菸肼、三环或四环抗抑郁药等 Etiology of Status Epilepticus Medication change 33 (39%) Infection 10 (12%) Structural 8 (9%) Metabolic 6 (7%) Ethanol/drug-related 5 (6%) Not status epilepticus 3 (4%) Other 20 (24%) 全身性癫痫持续状态 ●全身性惊厥性癫痫持续状态（GCSE） △全身强直-阵挛性癫痫（大发作）持续状态 △强直性癫痫持续状态 △阵挛性癫痫持续状态 △肌阵挛性癫痫持续状态 ●全身性非惊厥性癫痫持续状态（GNCSE） △失神发作（小发 作）持续状态 部分性癫痫持续状态 ●简单部分性运动性癫痫持续状态（Kojewnikow癫痫） ●简单部分性感觉性癫痫持续状态 ●复杂部分性癫痫持续状态 ●偏侧性癫痫持续状态 ●新生儿期癫痫持续状态 全身强直-阵挛性癫痫状态generalized tonic-clonic status epilepticus ●全身强直-阵挛反复发作 ●有报告70%～80%起始为部分性 ●不同程度意识障碍 ●EEG改变 ●首次癫痫发作即呈GTCSE要考虑为脑肿瘤 全身强直-阵挛性癫痫状态的后果 GTCSE常可导致严重合并症 △呼吸障碍、窒息、吸入性肺炎——脑缺氧 △长时间抽搐——高热、电解质紊乱、酸中 毒、失水，心力、循环衰竭 全身强直-阵挛性癫痫状态的原因 感染 外伤 突然停药 断药 失神状态 absence status ●又称棘慢波木僵 spike-wave stupor ●多见于成人 ●持续性不同程度意识障