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癫痫持续状态 王学峰课件
王学峰 重庆医科大学第一医院神经内科 一 癫痫持续状态的定义 二 癫痫持续状态的分类 恶性难治性癫痫持续状态则是指即使多种抗癫痫 药物和药物诱导昏迷等治疗后，患者的发作仍然 没有停止，且持续数周甚至数月。 二 癫痫持续状态的分类 三 癫痫持续状态的诊断 三 癫痫持续状态的诊断 四 癫痫持续状态的药物治疗 1 劳拉西泮 8 硫喷妥钠 2 安定 9 磷苯妥英 3 氯硝西泮 10 新抗癫痫药 4 苯巴比妥 11 PHT 5 丙戊酸 12 利多卡因 6 异丙酚 13 咪达唑伦 7 戊巴比妥 14 氯胺酮 五 癫痫持续状态的药物选择 Eur J Paediatr Neurol. 2014 May 22. pii: S1090-3798(14)00082-8. Treatment of prolonged convulsive seizures in children; a single centre, retrospective, observational study. Vlaskamp DR1, Brouwer OF1, Callenbach PM2. First treatment choice was rectal diazepam in first (59.6%) and subsequent (43.9%)PCS Clonazepam was frequently used as second treatment choice in first (43.9%) , although not mentioned in the guideline. Epilepsy Res. 2013 Nov;107(1-2):156-62. Treatment and course of different subtypes of status epilepticus. Rantsch K1, Walter U, Wittstock M, Benecke R, R?sche J. The efficacy rates of AEDs differed significantly, mainly due to the superior efficacy of clonazepam (CZP). CZP seemed to be more effective than DZP, LEV, MDM and VPA in terminating generalized convulsive status epilepticus (GCSE) Hubert等【11】提出在婴儿和儿童中的惊厥 性 癫痫状态建议氯硝西泮作为初始治疗首选。 时间：Outin【22】报道了全面惊厥癫痫持续 状态开始后5-30分钟，可单独给药；以后选用 氯硝西泮联合磷苯妥英或苯巴比妥。 Shangguan Y1, Liao H, Wang X Clonazepam in the treatment of status epilepticus. Expert Rev Neurother. 2015 Jul;15(7):733-40. 五 癫痫持续状态的药物选择 耐药患者选药的 meta-analysis The relative effectiveness of five antiepileptic drugs in treatment of benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a meta-analysis of published studies. Yasiry Z, Shorvon SD. Seizure. 2014 Mar;23(3):167-74. 为评价五种AEDs（ lacosamide, levetiracetam, valproate, phenytoin and phenobarbital）对苯二氮 唑类耐药的癫痫持续状态的疗效，纳入27个临床 研究，包括798例癫痫持续状态。 结论 Valproate,?levetiracetam?and phenobarbital can all be used as first line therapy
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