痔疮手术的护理_1课件.pptVIP

大便后坚持用温水坐浴清洗：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感染，促进创口的愈合 术后避免剧烈运动：后一周之内尽量不要做过多的运动，可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快有要愈合的伤口再次破裂。 良好的饮食习惯：不吃辛辣、油腻等刺激性的食物，日常饮食以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 保持大便的通畅: 如出现便秘可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。 部分患者在手术后第一次排便的时候常常会有少量鲜血，不过患者不必担心，这是由于粪便经过创面引起的，属于正常现象。 保持良好的心理状态，养成良好的生活习惯。不任意扰乱生物钟， 适度地进行活动。禁烟、酒、辛辣、厚腻、生冷、霉变食物。注意保暖，预防感染，保证营养，避免重体力活动。遵医嘱服用护肝药物、抗癌药物，定期复查白细胞计数，每2个月到医院复查1次。 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。 痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 解剖因素：静脉曲张 压力因素:长期便秘、腹泻、妊娠、腹部肿瘤、肝硬化门静脉高压、久站、久坐、大便时间过长、长期咳嗽 饮食习惯：饮酒、习食辛辣燥热食品 久病体虚、中气不足 可分为内痔、外痔、混合、环状痔痔。 内痔 位于齿状线以上的痔为内痔 外痔 位于齿状线以下的痔为外痔 混合痔 内痔、外痔互相融合的痔为混合痔 环状痔 多个方位发生痔疮互相符合形成环状的称为环形痔 便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。 疼痛：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的痛苦。 肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。 粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之。 肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。 肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标，用于普查、诊断、判断疗效、预测复发 在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP诊断肝细胞癌的标准为: (1) AFP大于500ug/L持续4周 (2) AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周 (3) AFP由低浓度逐渐升高不降 AFP异质体：有助提高诊断率、且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响 肝细胞癌AFP阳性率为70%~90% 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等 黄疸：晚期出现。 肝硬化征象 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌综合征。 转移灶症状 （1）血行转移　肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。 （2）淋巴转移　局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。 （3）种植转移　偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。 （4）直接浸润　肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。 肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 癌结