病人心理护理_1课件.pptVIP

第五章 病人心理 第一节 病人和病人角色概述 病人的权利 病人的义务 病人角色 角色适应问题：缺如、强化、消退、恐惧、假冒、认同差异 医疗纠纷 医患关系 医患关系 医患关系是一种心理关系 （需求、情绪、动机、行为） 医患关系的好坏取决于双方的心理满足程度 （需求、价值感、尊重感） 医患关系的重要性 (医疗活动、就医行为、遵医行动、治疗效果） 某医院门诊医务人员调查 和蔼可亲： 30.53% 体谅病人： 36.84% 缺乏同感： 7.72% 不体谅病人 5.97% 很少谈话 11.23% 不耐烦 6.67% 态度生硬 医患沟通存在的问题 北大医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析：80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关 职业性质带来的冷漠心理 忽视病人和家属的心理状态 人文理念缺陷 语言的随意性与简单化 抵触情绪，缺乏耐心 第二节 病人的心理需要 病人的心理需要-1 被尊重的需要—基本需要之一 ◆关注病人的感受，避免造成被冷落感 ◆“面子” ◆真诚 ◆倾听 病人的心理需要-2 接纳和关心 ◆病人处于痛苦和困境之中。 ◆需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。 病人的心理需要-3 需要信息 ◆什么病？ ◆如何治？ ◆预后？ ◆适应新环境的信息 病人的心理需要-4 需要安全 ◆病情的程度 ◆医疗条件 ◆治疗措施 ◆信任 病人的心理需要-5 和谐环境、适度活动与刺激 ◆就医环境 ◆适当活动 ◆人际环境——医患关系 情景举例： 1、哮喘急性发作病人住院时 2、气管插管呼吸机辅助呼吸时 3、拔管时 4、出院时 思考题 满足病人心理需要的意义 第三节 病人常见的心理变化和心理问题 一、常见的心理变化 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 （一）认知功能 病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。 在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。 病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受到损害 。 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 （二）情绪活动变化 1．情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。 2．情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 （三）人格变化和意志行为变化 人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。 一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力 等。 二、常见心理问题 （一）焦虑心理 （二）恐惧心理 （三）抑郁心理 （四）孤独感 （五）依赖心理 （六）退化心理 （七）猜疑与怀疑 （八）愤怒 （九）否认心理 （十）自我概念变化与紊乱 （十一）过高的期待 （十二）遵医行为问题 （一）焦虑心理 引起焦虑的因素有：①对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 ②对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 ③手术所致焦虑。 ④医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 ⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥特质性焦虑，与心理素质有关。 （二）恐惧心理 恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。 （三）抑郁心理 产生抑郁的原因包括：①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。②病情加重时常会产生忧郁。③易感素质者更易产生忧郁。 ④病理生理因素。 ⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。 （四）孤独感 住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。 医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。 （五）