第8章 精神分裂症ppt课件.pptVIP

Case study-1;曾经入住安定医院，并被诊断为“分裂症”。服用维思通，出现较强烈的副作用，后将维思通与奋乃静合并使用，用药后病情有所好转，基本如病前。仍然有疑心，但基本能正常工作。 自2004年9月底，家人发现其病情又出现波动，在家里乱给人打电话，情绪易激动，经常发脾气，坐立不安，10月初，出现发呆、发愣、不与人交流的现象，睡眠和饮食都很差，再次出现凭空与人对话、怀疑自己被跟踪被监视等现象，家人给他服用启维，并没有好转，遂于10.12进入回龙观医院。;个人史 北京人，同胞两人，上有一姐姐，现与父母、姐姐四人同住，未婚。母孕期、婴儿期发育正常。 小学和中学学习成绩一直很好，到高中时成绩下降，没有考上大学，上学期间与老师和同学关系一般。 高中毕业后换过多次工作，如打字员、旅行社职员、松下电子职员等。曾经谈过几次恋爱，但都没有结果。 从小家人对其要求严格，内向，缺少自信，性格温顺，无知心朋友，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。;既往病史：1984年，甲肝，脸色发黄，医生诊断为转胺酶偏高，服中药后痊愈。否认高血压、心脏病史、糖尿病史、颅脑外伤及昏迷史、手术史、食物及药物过敏史，输血史、免疫接种史不详。 家族史：父母二系三代无精神分裂史。;感到自己睡眠不好，最近两周出现失眠现象，并且饮食不佳，自己晚上能听到放上有人说话和走动，在说骂自己的、很难听的话，因此感到焦虑。情绪上经常极端，容易反复。于10.12日主动提出入院，由父母、姐姐陪同前来。 小时候跟父母很少沟通，父母管教不一致，父亲比较宽松，而母亲的管理非常严格，小学开始就又打又骂。小学和初中的时候学习成绩不错，以后就不好了。初三时想过要考技校，但是母亲说要考高中，于是就考上了高中。小学和初中时与老师和同学的关系比较好，但是高中时与同学的关系一般。;在18岁上高二时曾经患过甲肝，进入人民医院治疗，持续了半年左右。在那之后累一点就觉得非常难受，感觉影响正常生活。在高中的时候，经常失眠，神经衰弱。失眠相当严重的时候感觉非常痛苦，出现过自杀的想法和行为。曾经在高二时服用过安眠药???由于剂量问题，睡了几天就醒过来了。高考失利，进入公司上班。上班期间经常换工作，之后睡眠还是不好。由于失眠，总觉得很郁闷、心情不好、没劲。 刚开始工作时总是换工作，觉得不感兴趣就不干，直到98年以后，年纪也大了，在朋友那里上班觉得也很高兴，才将工作稳定下来。;在进入安定之前，出现过幻视，能看到墙上有佛像、天神等事物，很像墙上挂了一幅画，自己也搞不清楚是真的还是假的。 03.4.5-03.6月份，主动进入安定医院，被诊断为焦虑和躁狂（与母亲所述不符）。出院后有所好转。但依然认为有人在怀疑自己，对自己做不利的事情。 03年出院后就没有在继续工作。 从安定出院之后，病情似乎没有好转，依然出现失眠现象，并持续了很长时间，严重失眠时（如此次入院前）几乎每晚都会出现幻听。觉得非常难受，总想着要再次自杀，并在04.2月在家里试图上吊，但没有成功，反而觉得自杀很难受。 认为自己所有的症状都只在家里出现过，在单位并不受影响（与母亲所述不符）。 对于自己的怀疑，和疑心，在一定程度上相信那就是真的;医生诊断为偏执型精神分裂症;第八章 精神分裂症;;人们对精神分裂症的误解;一．特征性症状_5;被害妄想——“他要害我！有人要杀我” 确信他人、团体或政府对自己有恶意企图，“并采取行动来抓我” 关系妄想（牵连观念系统化）——“街上的人都在盯着我看” 坚信某些人或物对个体具有特殊的意义 躯体妄想——“我的骨头坏死了！” 确信体内的某些器官已经彻底坏掉了 ;（二） 幻觉（Hallucinations） 指虚幻的感知觉，即患者感知到的刺激并不真实存在 。 幻听——精神分裂症中最常见的幻觉 幻听往往起源于日常思维，但是病人无法区分内部和外部、真实和想象、可控和被迫的听觉体验。 ;（三） 语言混乱（Disorganized speech） 答非所问到语言不连贯，严重的是言语无组织，杂乱无章，听者完全无法听懂 思维松弛：言语联系不规则。比如： “今晚你会去剧院吗？” “是的，我会去剧院。但不是都市的那个剧院，那太愚蠢了。我猜我也是愚蠢的。” 音联：言语随着对词的音的发散联想而改动 语词新作：新词的特殊含义只有病人自己才知道 这种交流障碍不是由缺乏教育或低智商引起的，而是来自障碍本身。;（四）混乱或紧张性行为（Disorganized or catatonic behavior） 各种各样怪异的行为 紧张性行为是最古怪的。包括活动显著减少，有时候看起来像是被冻住了，病人可能摆出一个固定的奇怪姿势，并一连持续好长时间，并且不与任何人进行任何形式的交流。;（五） 阴性症状（Pa