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第三节 肠肿瘤课件
一、小肠肿瘤 ★ 概述 发病率低（2%） 大多数为恶性肿瘤、常见腺癌和肉瘤，类癌较罕见。 小肠肿瘤中约1/4为良性，以平滑肌瘤多见。 肠梗阻表现 大便失常 腹部肿块 腹膜炎表现 ★ 诊断和治疗 大部分不易在手术前诊断 辅助检查： X线钡剂全胃肠道造影 腹腔动脉造影 治疗： 手术切除 化疗或放疗 二、 结肠癌 ★ 概述 常见消化道恶性肿瘤 发病年龄：40 – 50岁多见 男女比例 2：1 ★ 病因与病理 病理未明，一般与下列因素有关： 肠内良性肿瘤（结肠腺瘤、乳头状瘤、息肉瘤) 长期慢性炎症刺激 食物中的饱和脂肪酸及胆固醇等刺激大量胆汁分泌入肠腔 ★ 病理类型 多数腺瘤、其余未分化瘤、印戒细胞瘤、 鳞状细胞瘤、类瘤 ★肉眼分型 ① 隆起型；②浸润型；③溃疡型 ★转移方式 淋巴转移（主要的转移方式）； 血行转移 （肝、肺、骨）； 直接浸润； 种植转移。 ★ 临床病理分期 （Dukes分期） A期 为癌局限在肠壁浆膜以内； B期 已侵及肠壁浆膜； C期 有区域淋巴结转移； D期 有广泛浸润或广泛 的淋巴结转移或远处 器官转移 ★ 临床表现 排便失常； 腹部肿块； 肠梗阻症状； 全身症状。 ★ 诊断 对结肠癌需尽早作诊断 辅助检查： a. 大便潜血阳性； b. 血CEA值升高。 诊断有确诊意义： ① X线钡剂灌肠和钡气双重对比检查； ② 内窥镜检查。 ★ 鉴别诊断： 肠炎痢疾； 阑尾炎； 一般肠梗阻。 ★ 治疗 手术治疗 术前准备： ① 支持治疗； ② 肠道准备； ③并发急性肠梗阻时， 及时引胃肠减压， 纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡等。 手术方式： ① 结肠癌根治手术； ② 姑息性切除式结肠造口式单纯肠吻合。 ★化疗 常用药为 5-Fu ★其他治疗 * *
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