第九章 护理伦理难题（课件）.pptVIP

第九章 现代医学发展中的护理伦理难题 主要内容: 第一节 生命价值观的转变 教学目的与要求： 1. 理解生命价值观与人工生殖技术； 2.掌握生殖技术中的伦理问题及伦理原则； 3.掌握器官移植中的伦理问题与护理道德原则。 第一节 生命价值观的改变 当中国在为“单独二胎”的放开而争论不休，当新婚夫妇为要不要二胎而发愁的时候，这个社会还有这么一个群体——不孕家庭。过去的50年，男性精液质量在全球范围的下降成为不争的事实。 据世界卫生组织（WHO）预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。WHO统计，全世界育龄夫妇不孕率占10%～15%左右，很多家庭由于没有生育能力而承受巨大的痛苦，不孕症已成为世界性的健康问题，涉及社会、婚姻及家庭各个方面。人类精子库，便成为不孕家庭眼中的曙光。而捐精与献血一样光荣，这也是不争的事实。 图为2013年11月15日，河南省人类精子库内，由捐精者捐出的精子经过一系列处理后，编号后放入液氮存储罐妥善保存。 先天或后天的疾病，环境污染，食品添加剂、汽车尾气、空气污染、噪音、辐射等原因影响，在我国，无精症患者越来越多，不孕不育患者已成全球性疾病的背景下，中国更突出。郑州大学第三附属医院副主任医师杨险峰每年接诊不孕不育患者达15000多例，其中无精症患者占3000多。图为在医院等待治疗的年轻人。 图为河南人类精子库内为捐精者建立的保密档案。 人工生殖技术的发展为人类带来了什么？ 一、人工生殖技术的含义及发展概况 含义：又称人工辅助生殖技术（ART）是相对男女性结合的自然生殖而言，指运用医学科学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。 生殖技术的类型 （1）人工授精（AI，artificial insemination） （2）体外受精（IVF，in virto fertilization） （3）无性生殖（clone） 二、无性生殖技术： 又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。 一）. 按照精液的来源不同可分为两类： 同源人工授精（AIH，artificial insemination of husband），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用的是丈夫的精子； 异源人工授精（AID，artificial insemination of donor），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用的是自愿献精者的精液。 二）根据受精的部位分类： 一个孩子可以有五个父母！ 供精、供卵、体外受精、代理母亲技术相结合相结合，一个孩子可以有五个父母！ 两个父亲：供精者、养育者 三个母亲：供卵者、代理母亲(代孕者)、养育者 谁应该是孩子的父母！ 1985年4月，中国第一例试管婴儿诞生在台湾 1988年3月 我国大陆第一例试管婴儿诞生在北京医科大学第三附属医院 三）人工受精的发展 1890年美国杜勒姆森首次用于临床。 1953 美国阿肯色大学医学中心谢尔曼和伯奇联合发表《人类冷冻精子的生育功能》 20世纪60年代以来，全世界人工受精已生子女达100万以上。 1984年 上海第二医科大学用洗涤过的夫精施行人工授精成功 1986 青岛医学院建成我国第一座人类精子库 我们至少有17个省市开展了人工授精，11个省市建立了精子库 一男子患有无精症，妻子渴望有个自己的孩子，夫妻双方协商后决定行供精人工受精，顺利产下一名男婴。 据报道，一位56岁绝经3年的妇女因丧女要求生育，经过增卵试管婴儿顺利分娩一健康男婴。 日本一名50多岁妇女借出子宫，为其不能生育的女儿生下一名健康的婴儿。 四、人工生殖技术的伦理问题 1.对婚姻、家庭、亲子和亲属等传统关系的影响 人工受精因起的法律纠纷 1987年初，一个经人工受精的男孩出世了，开始全家上下满心欢喜，然而当伯父发现婴儿的脸型丝毫不象其父时，追问原因，婴儿父亲只好和盘托出。凶长的脸色大变，大骂婴儿是野种，丈夫也改变了初衷，与家里人一起对妻子大肆咆哮，并要其仍掉孩子。接受精卵捐赠的夫妻是否能接受这些孩子“视如己出”，如同亲生儿女一样对待他们呢？当他们发现婴儿的相貌与自己不象，尽管是意料之中的，总也感到不大自然 ，他日后会不会