第二十三章 胆道疾病病人用PPT课件.pptVIP

第二十六章 胆道疾病病人的护理 〖护理诊断/问题〗 （一） 疼痛 与胆道结石、胆道梗阻所致胆汁流出不畅及oddi括约肌痉挛、胆道感染等有关。 (二) 体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。 （三）体液不足 与T管引流、感染性休克有关。 〖护理诊断/问题〗 （四） 营养失调：低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲不振、感染、手术创伤等有关。 （五）皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒、引流液刺激等有关。 （六） 焦虑/恐惧 与胆道疾病反复发作、担心预后等有关。 （七） 潜在并发症 黄疸、胆道出血、胆瘘。 〖术前护理〗 ⒈病情观察 密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应该考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。 ⒉缓解疼痛 针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛;指导病人卧床休息，采取舒适卧位。 〖术前护理〗 ⒊改善和维持营养状态 :   营养不良会影响术后伤口愈合，应该给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量氨基酸、维生素、电解质、以维持病人良好的营养状态。 〖术前护理〗 ⒋并发症的预防 （⒈） 行过胆道吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及副作用。 (2)肌注维生素k１10mg，每日2次，纠正凝血机能障碍，应观察其疗效及有无副作用出现。 ⒌心理护理 〖健康教育〗 2非手术治疗的病人，应遵医嘱坚持治疗，按时服药，定期复查。若出现腹痛，黄疸、发热、厌油腻等症状时，应立即到医院就诊。告诉中年以上胆囊结石病人，应定期复查或尽早行胆囊切除术，以防胆囊癌发生。 〖健康教育〗 向带T管出院的病人解释T管的重要性，防引流管受压，沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染。避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管而致其脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护。若敷料渗湿，应立即更换。每日在同一时间更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液异常或身体不适等，应及时 就医。