第十三章月经失调病人的护理课件.pptVIP

⑴ 疲乏：与子宫异常出血有关 ⑵ 舒适改变：与子宫不规则出血、月经 紊乱、性激素治疗有关 ⑶ 有感染的危险：与子宫出血有关 2、护理诊断 ⑴病人能够完成日常活动。 ⑵病人说出增加舒适的方法并实施。 ⑶病人住院期间无感染发生。 3、护理目标 ⑴一般护理：加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染。 ⑵合理使用性激素：指导按时按量服用性激素，不得随意停服或漏服；必须遵医嘱按规定进行药物减量；治疗期间出现不规则阴道流血要及时就诊。 4、护理措施 第二节 闭　经 定义：闭经（amenorrhea）是妇科常见症状，表现为无经或月经停止。分为原发性闭经和继发性闭经。 原发性闭经：年满18岁仍无月经来潮； 继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理原因而月经停止6个月上。 一、疾病概要 1、病因和分类 子宫性和下生殖道闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 中枢神经系统及下丘脑性闭经 子宫性和下生殖道闭经 月经正常，但因下生殖道闭锁，或子宫内膜被破坏等造成闭经。 如子宫发育不良或缺如、子宫内膜损伤或粘连等。 卵巢性闭经 闭经的原因在卵巢。卵巢性激素分泌低下，不能使子宫内膜正常发生周期脱落而导致闭经。如先天性卵巢发育不全、手术损伤等。 垂体性闭经 病变在垂体。垂体病变影响了促性腺激素的分泌，继而影响卵巢的分泌功能引起闭经。如垂体肿瘤、垂体梗死等。 下丘脑性闭经 最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素： 精神性因素 体重下降 运动 闭经泌乳综合征 多囊卵巢综合征 其他内分泌功能异常 2、临床表现 ⑴生理方面 症状：年满18岁无月经来潮或月经停止6个月以上。 体征： 全身检查：可能有营养不良、发育不良。 妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如、性器官发育不良，多囊卵巢等 ⑵ 心理社会方面 3、处理原则 ⑴全身治疗：应积极治疗全身性疾病，提高机体体质， 供给足够的营养。 ⑵ 病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。 二、护理 1、护理评估 病史： 询问月经史、初潮年龄、月经周期、经量等。 身体评估： 了解闭经病人的临床表现 ，进行子宫，卵巢，垂体功能检查，明确闭经的原因。 心理社会评估： 了解病人及家属的压力原因、对治疗的信心。 2、护理诊断 ⑴自尊紊乱：与长期闭经济治疗效果不明显有关 ⑵焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关 ⑶功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关 3、护理目标 ⑴病人能够接受闭经的事实。 ⑵病人能主动诉说病情及担心。 ⑶病人能主动积极的配合诊治方案。 4、护理措施 加强心理护理 促进病人与社会交往 指导合理用药 鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。 第三节 痛经 一、定义：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经。 二、病因：月经时子宫内膜释放前列腺素增多 三、临床表现： 1、症状：下腹痛并可放射至周围，可伴有恶心、呕吐、头晕乏力等症 2、体征：多无异常 3、辅助检查：为排除盆腔症变 四、处理原则：对症治疗，止痛、镇静 五、护理诊断： 疼痛：与月经期子宫痉挛性收缩有关。 恐惧：与周期性疼痛症状造成的精神紧张有关。 六、护理措施： 1、心理护理 2、治疗配合：药物治疗 3、健康教育 第四节 经前期期综合征 经前期综合征：妇女反复于月经周期的黄体期出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的症候群。月经来潮后症状可自然消失。 目前病因尚不明确。 临床表现：月经前1-2周，精神紧张、易怒、情绪淡漠、忧愁、失眠、健忘等抑郁症状；头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体水肿、体重增加等；工作效率低等。 处理原则：提供情感支持、饮食或药物治疗。 护理措施： 心理支持 指导合理饮食 加强锻炼 缓解症状 第五节 围绝经期综合征 围绝经期（perimenopausal period）:从接近绝经与出现有关的内分泌学、生物学、临床特征起至绝经一年内的时间。 绝经(menopause)：月经完全停止一年以上。 围绝经期综合征（更年期综合征）： 是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。 一、疾病概要 1、病因 卵巢功能衰退是引起更年期的代谢变化和临床症状的主要因素。另外，症状的发生还与个人体质、健康状态、社会环境以及精神神经学因素有关。 2、临床表现 （1）症状： 月经不规则； 自主神经功能紊乱症状：a.潮热、出汗 b.精神过敏、情绪不稳定 c.外阴及阴道萎缩 d.泌尿系统改变 e.心血管系