第十九章超敏反应（课件）.pptVIP

* 第十九章 超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 第二节 Ⅱ型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 第四节 Ⅳ型超敏反应 超敏反应是指机体再次接触相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答。 Gell和Coombs根据超敏反应发生的机制和临床特点，将其分为四型。 Ⅰ型超敏反应 速发型 Ⅱ型超敏反应 细胞毒型或 细胞溶解型 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型 血管炎型 Ⅳ型超敏反应 迟发型 第一节 Ⅰ型超敏反应 由特异性IgE抗体介导。 主要特征有： ①发生快，消退亦快 ②只导致机体功能紊乱，而无严重组织 细胞损伤 ③具有明显个体差异和遗传背景 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分和细胞 （一）变应原及其特征 （二）IgE类抗体及其产生 （三）肥大细胞和嗜硷性粒细胞 （四）嗜酸性粒细胞 二、 Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制 （一）致敏阶段 变应原 IgE型抗体 IgE结合在 肥大细胞 或嗜硷性粒细胞表面 （二）激发阶段 相同变应原 与细胞表面IgE结合 刺激细胞释放物质活性介质 （三）效应阶段 生物活性介质 效应组织或器官 局部或全身过敏反应 生物活性介质 1、颗粒内预先形成储备的介质及其作用 ①组胺 是引起即刻反应的主要介质，作用： 小静脉和毛细血管扩张、通透性增加；刺激支气管、胃肠道、子宫、膀胱等处平滑肌收缩；促进粘膜腺体分泌增强。 ②激肽原酶 作用于血浆中的激肽原生成激肽。激肽的作用：刺激平滑肌收缩，使支气管痉挛；使毛细血管扩张，通透性增加；吸引嗜酸性、嗜硷性粒细胞等向局部趋化。 2、细胞内新合成的介质及其作用 ①白三烯 主要作用：引起支气管平滑肌强烈而持久的收缩；使毛细血管扩张、通透性增加；促进粘膜腺体分泌增强。②前列腺素 作用：刺激支气管平滑肌收缩，使血管扩张、通透性增加。 ③血小板活化因子 可凝聚和活化血小板，使之释放组胺、5-羟色胺等血管活性物质，增强和扩大Ⅰ型超敏反应。④细胞因子 三、临床常见Ⅰ型超敏反应性疾病 （一）全身性过敏反应 ⒈药物过敏性休克 ⒉血清过敏性休克 （二）呼吸道过敏反应 （三）消化道过敏反应和皮肤过敏反应 四、Ⅰ型超敏反应防治原则 （一）变应原皮肤试验 （二）脱敏治疗 ⒈异种免疫血清脱敏疗法 ⒉特异性变应原脱敏疗法 （三）药物防治 ⒈抑制物质活性介质合成和释放的药物 如阿斯匹林、色甘酸二钠、肾上腺素等。 ⒉生物活性介质拮抗药 如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等。 ⒊改善效应器官反应性的药 第二节 Ⅱ型超敏反应 是由IgG和IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 （一）靶细胞及其表面抗原 （二）抗体、补体和效应细胞的作用 二、临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 ⒈输血反应 ⒉新生儿溶血症 ⒊自身免疫性溶血性贫血 ⒋药物过敏性血细胞减少症 ⒌甲状腺功能亢进 第三节 Ⅲ型超敏反应 是由中等大小的可溶性免疫复合物 沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和在血小板、嗜硷性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征和炎症反应和组织损伤。 *