第十二章 血液系统疾病患儿的护理（一） ppt课件.pptVIP

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 第十二章 血液系统疾病患儿的护理 谢慧云 《儿科护理学》 学习目标 熟悉小儿血液的特点 掌握营养性缺铁性贫血患儿 1 2 3 了解小儿造血的特点 贫血的定义及分类 的临床表现和护理 造血特点 第一节、儿童造血及血液特点 骨髓造血 生后造血期 髓外造血 中胚叶造血期 胚胎期造血 肝造血期 骨髓造血期 卵黄囊 肝脏 脾脏 胸腺 淋巴结 骨髓 中胚叶造血期：血岛，分化成初级原始红 细胞，3周开始，6-8周消退，12-15周消失。 肝脾造血期：胎儿期主要造血场所，6-8周 开始4-5个月达高峰，6个月消退，出生时停止。 骨髓造血期：胎儿后期主要造血器官，胎 儿6周开始有骨髓，4个月时开始造血，出生 2-5周后成为唯一的造血器官。 第一节、儿童造血及血液特点 胚胎造血期 骨髓造血：婴幼儿期均为红骨髓，全部参 与造血。缺少黄骨髓，造血代偿能力低，易 发生骨髓外造血。 红骨髓：5-7岁，长骨中的被脂肪组织代替 黄骨髓：具有造血潜能 髓外造血：是小儿造血器官的一种特殊反应 严重感染和溶血性贫血发生时，肝、脾、淋巴 结肿大，恢复胎儿期造血功能，外周血中可见 核红细胞或幼稚粒细胞。 第一节、儿童造血及血液特点 生后造血 主要为骨髓造血，特殊情况下出现骨髓外造血 第一节、儿童造血及血液特点 年龄 RBC (?1012/L) Hb (g/L) WBC (?109/L) N % L % 出生时 5～7 150 ～220 15 ～20 65 30 4～6天 50 50 2～3月 3 100 ↓ ↑ 婴幼儿 ↑ ↑ 10 ～12 35 60 4～6岁 50 50 7￣8岁后 4 ～10 与成人相似 12岁 与成人相似 与成人相似 血液特点 生理性 贫血 血小板：与成人差别不大，（150~250）×109/L 血红蛋白种类：出生时以胎儿血红蛋白（HbF） 为主，约占70%，生后迅速被成人血红蛋白（HbA） 取代。 血容量：小儿血容量相对较成人多。 第一节、儿童造血及血液特点 血液特点 4个月 1岁 2岁 HbF20% HbF5% HbF2%（成人水平） 新生儿 儿童 成人 10% 8-10% 6-8% 第二节、小儿贫血 一、概述 指单位容积末梢血中红细胞数 （RBC）或血红蛋白量 （Hb）低于正常称为 贫血。 第二节、 小儿贫血 新生儿期 145 1￣4个月 90 4￣6个月 100 我 国 6个月￣6岁 110 6 ￣14岁 120 世界卫生组织 海拔每↑1000米， 相应诊断标准中Hb↑4% 贫血的分度 根据外周血中红蛋白含量将贫血分为4度 第二节、 小儿贫血 血红蛋白含量HB(g/L) 轻度 中度 重度 极重度 儿童 120￣90 90￣60 60￣30 30 新生儿 144￣120 120￣90 90￣60 60 第二节、 小儿贫血 贫血的分类 病因学分类和形态学分类 病因学分类 急性失血性贫血 慢性失血性贫血. 内因、外因导致红细胞破坏 内因：海洋性、遗传性贫血 外因：溶血病、自身免疫性溶血 物理、化学、药物感染等 造血物质缺乏：营养缺乏性贫血 造血功能障碍：再生障碍性贫血 其他：感染、炎症、肿瘤等 RBC和HB 生成不足 溶血性贫血 失血性贫血 形态分类：按贫血时RBC形态分为四类 红细胞平均容积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度 第二节、 小儿贫血 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（％） 正常值 80～94 28～32 32～38 正细胞性 80～94 28～32 32～38 大细胞性 ＞94 ＞32 32～38 单纯小细胞性 ＜80 ＜28 32～38 小细胞低色素性 ＜80 ＜28 ＜32 第二节、 小儿贫血 贫血的临床表现 取决于贫血发生的程度、速度和贫血的原因 一般表现：苍白、乏力、营养低下、发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大 其他系统表现：呼吸、消化、神经系统表现 第二节、 小儿贫血 一、营养性缺铁性贫血 缺铁性贫血： 是由于体内贮存铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 小儿贫血中最常见的一种； 6个月-2岁发病率最高 第二节、 小儿贫血 病因 缺铁性贫血 铁贮存