第四章4节常见精神障碍课件.pptVIP

第四章 变态心理学与健康心理学知识 第一节 关于变态心理学 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第三节 常见异常心理的症状 第四节 常见精神障碍 第五节 心理健康与心理不健康 第六节 关于健康心理学 第七节 心理不健康状态的分类 第八节 压力与健康 第四节 常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 第二单元 心境障碍 第三单元 神经症 第四单元 应激相关障碍 第五单元 人格障碍及性心理障碍 第六单元 心理生理障碍 第七单元 癔 症 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 二、偏执性精神障碍 三、急性短暂性精神障碍 一、精神分裂症 精神分裂症(schizophrenia) 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和环境不协调为特征。 通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 患病期自知力基本丧失 1993年全国流调显示终生患病率为6.55‰ 城市高于农村； 女性多于男性，1.6∶1，性别差异在35岁以上年龄组较明显；发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15~25岁，女性稍晚。 患病率与经济水平呈负相关； 目前尚无确切的发病率：0.11‰左右。 50%的病人曾试图自杀，10%最终死于自杀 我国目前有近700万人罹患精神分裂症 精分症---临床类型 青春型 1982年占城市的18.4%，农村占13.6% 多青春期发病（18～24岁），起病较急、病情发展较快 主要临床症状：不协调性精神运动性兴奋，如思维内容离奇、难以理解、破裂、情感喜怒无常、表情做作、扮鬼脸、傻笑、行为幼稚、愚蠢、兴奋冲动、意向亢进、片断的幻觉、妄想 及时治疗，效果较好。 偏执型（妄想型） 是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效 紧张型 目前此型最少见 紧张性兴奋与紧张木僵交替出现，或单独出现，临床上以紧张性木僵为多。轻者“亚木僵状态” 没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解 单纯型 少见2～5% 青少年起病、缓慢、常进行发展 早期类神经官能症状→日益加重的孤僻、退缩，常无阳性症状→发展至人格衰退 自动缓解者很少，治疗效果和预后都较差 CCMD-3中要求病程至少2年 SCH的诊断标准 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 病程标准：1)??符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状标准至少 2周以上。 排除标准：排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列 二、偏执性精神障碍 又被称之为妄想性障碍,偏执状态、偏执狂。 一组以系统妄想为突出特征的精神病性障碍。 特点： 妄想具有系统化倾向，内容有一定的现实性,个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。 病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。 起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见 病因：不明。 病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。 一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发 偏执性精神障碍诊断标准 CCMD-3中偏执狂与偏执状态已合并为一个诊断，与ICD-10、DSM-4一致。 症状标准：以系统妄想为主要症状，内容固定，有一定的现实性，不经了解，难辩真伪，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容。 严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍 病程标准：符合症状、严重标准至少已3月 排除标准：排除器质性、精神活性物质等所致的精神障碍、分裂性或心境障碍。 三、急性短暂性精神障碍 acute and brief psychotic disorders： 包括了诊断名称不同的一组障碍。 共同的特点是：①在2周内急性起病；②以精神病性症状为主；③起病前有相应的心因；④在2~3个月内痊愈。 如临床表现以精分症性症状为主，如果病程不超过1个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。 有的患者临床相复杂多变，可有幻觉、妄想、情绪障碍或行为紊乱，短暂的迷惑、定向障碍或注意受损，症状不断变化。治疗反应较好 急性短暂性精神病 CCMD-3诊断标准 症状标准：精神病性症状至少需符合下列一项 1.片段妄想或多种妄想；2.片段幻觉或多种幻觉；3.言语紊乱；4.行为紊乱或紧张症 严重标准：日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。 病