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推选 动脉硬化和高血压发病机制与病因 理论 [推选]动脉硬化和高血压发病机制与病因:理论与模型的琢磨 2011年08月03日 　　本琢磨是利用体系合理理论和方式胜利处理庞杂医学艰难的首个例证，将为体系医学的产生和进展做出奉献。 　　本探讨在体系合理理论和方式指引下,整合和总结近年来多学科的琢磨效果，指出基于血行动力学法则的全体系构造性能调控，是循环体系运行和演化的大致原理。以消息调控的看法，集成经典血运动力学6个大体公式为循环体系首要数学模型。在该模型上定性仿真，从理论上表明了血压保持的生物学门道和高血压及各种动脉硬化的病因发病机制。展示高血压和动脉硬化是互相促使、互为因果的统一的病理生理历程。根本弄清了高血压与靶器官伤害之间的因果牵涉。从而把现行各种高血压和动脉硬化发病机制的理论和假说同同时来。提出血压与高血压的新定义，为制定更公正、可行的预防计划奠基根基。 　　引言 　　心脑血管病包罗心肌梗死、脑卒中等多种疾病，是人类康健的重大威吓，是损害中国和世界民众康健的第一杀手。中国每年由心脑血管疾病导致的亡故数近300万，占总去世数的35%~40%，位居各种死因的首位。每年预防用度逾千亿元公民币。高血压、动脉粥样硬化(AS)则是心脑血管病的首要病理根基。美国国度心肺血液探讨所的职业组(NHLBI Working Group)提出的高血压琢磨的将来方向认为[1]： 　　1.高血压是世界性的重要公共康健标题,单美国每年就有5000万病人，它是惹起冠状动脉病，心衰，卒中和肾脏疾病等靶器官疾病的首要凶险因素。 　　2.尽管在提防、治疗和掌控高血压及其后发病上力度不停加大，但美国的高血压盛行并无削减。 　　3.高血压的发病机制仍不清晰。 　　4.因而导致眼前的治疗关键是用药物减低上升的血压，而不是治疗其病因。 　　NHLBI Working Group提出的高血压根基琢磨首要宗旨：肯定血压保持的生物学门道和高血压的发病机制。由于高血压的庞杂性、多因性和呈迟缓发展历程、对其数月数年的长时程的控 　　制打听很少，眼前已清晰：不曾唯一门道能够回复有关高血压发活力制的重点标题，因而一定浮夸从基因到机体的所有琢磨水准展开多学科的归纳探讨。竭力弄孤傲血压与靶器官伤害之间的因果牵涉。 　　目前认为原发性高血压发病机制包罗：遗传与环境互相作用学说，脑交感神经学说，血管学说，肾钠解决、容量形势和离子交流学说，肾素-血管紧急素体系和肾激肽释放酶-激肽体系及一氧化氮和内皮素等循环活性物质调剂杂乱学说，以及胰岛素抵御和内皮细胞性能不全等。[2，22-26]。由此可见，眼前对高血压发病机制的熟知正如：以偏概全，各说异端。 　　NHLBI Working Group提出以后首要琢磨方向之一是利用体系生物学方式的跨学科探讨。 　　我们为处理高血压动脉硬化这么庞杂疾病的病因艰难，采纳体系合理理论和方式来商讨解决[3~6,]。在深进探讨先人血运动力学、血液流变学、循环生理学、血管生物学、病理生理学和临床医学等多学科琢磨效果的根基上，力争从上而下弄清循环体系的总体构造、性能、消息调控及其运行法则，建立能模仿实在动脉体系的数学模型，用模型整合集成现有首要高血压发病机制学说，提出高血压和动脉粥样硬化的发病机制新假说。 　　第一局部循环体系的构造、性能与调控 　　一、循环体系及其子体系的构造与性能 　　任何体系都遵从构造与性能相习惯法则，我们即使要展示构造完成效能的内在法则： 　　循环体系是人系统统最主要的子体系之一。 　　循环体系的总体性能和首要宗旨：保障全身器官组织的血流提供和草芥扫除及内环境的安定。 　　循环体系是血流运输、分摊的循环管道体系 　　循环调控体系(调控构造与性能，以习惯不停变动的环境-这是流体物理管道所不曾的。) 　　循环体系构造：由中心、血管体系、血液体系、肾脏、循环调控等子体系造成，它们共有 　　保障血液运动、循环、滤过并按器官必要分摊血流量、保持内环境安定。 　　中心==动力泵(心室-驱动泵；心房-抽吸泵) 　　血管体系==动脉树(心紧缩动能+自动脉弹性势能驱动血流，循血运动力学法则) 　　(管道网)毛细血管网(静水压+渗入压驱动) 　　静脉树(心房抽吸力+重力驱动) 　　传输介质==血液：血细胞、血浆白蛋白 　　、免疫球蛋白、电解质、水 　　调控消息网==自主神经及其各级中枢：交感神经-肾上腺素体系 　　副交感神经-胆碱能体系 　　肽能神经 　　循环激素：肾素-血管紧急素-醛固酮体系 　　加压素体系 　　心房利尿钠肽体系 　　部分激素 　　中心及各级动脉的感觉器、效应器 　　肾脏_滤过(草芥)，重吸纳(水、电解质)、分泌，保持内环境安定。 　　肾在完结循环体系的三大总体性能：保障