精品课件急性上呼吸道感染.ppt

急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。 不同年龄小儿上感的临床特点 六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素 七、预防 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。 * * 一、病因及诱发因素 病因（病原体） 病毒、细菌 诱发因素 机体状态 环境因素 体质因素 二、临床表现 轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎 体征 咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大 不同年龄上感临床特点 ＜3 个月----鼻塞明显 婴幼儿 ----全身症状为主 年长儿 ----局部症状为主 临床表现 较少，偶腹痛 厌食，呕吐 呕吐，腹泻 消化症状 鼻塞+流涕、 喷嚏、咽痛等 局部表现 鼻塞较少， 偶有流涕、 咳嗽等 鼻塞明显， 烦躁不安、 吸吮困难、 呼吸不畅等 呼吸症状 偶有发热 或头痛 高热、烦躁、 惊厥全身症状 轻微发热 吃奶不好 全身 症状 儿童 婴幼儿 ＜3个月 特点：⑴ 柯萨奇病毒A组； ⑵ 好发夏秋季节； ⑶ ＜3岁的婴幼儿多见； ⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡； ⑸ 病程1周左右。 两种特殊类型 疱疹性咽峡炎 临床表现 特点：⑴ 腺病毒感染； ⑵ 春夏季节多见； ⑶ ＞3岁的儿童多见； ⑷ 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大； ⑸ 病程1~2周。 咽-结合膜热 临床表现 婴幼儿多见 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。 年长多见 病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 细菌---急性肾炎或风湿热等 三、并发症 五、诊断与鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等 急性阑尾炎 四、辅助检查 血常规、咽试子培养、抗“O”、病毒抗原抗体、病毒分离 第三节 急性支气管炎 由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。 一、病因及诱发因素 体质因素 感染因素 婴幼儿呼吸道特点 患儿常有湿疹 家族中有过敏性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病 二、临床表现 以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有喉部痰鸣音。 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定的、散在的干湿罗音。 多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。 有反复发作倾向。 哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似 哮喘症状。 三、辅助检查 血常规+胸片 四、诊断、鉴别诊断