精神病培训课件睡眠和睡眠障碍概述.ppt

睡眠和睡眠障碍概述 上海市精神卫生中心 张明园 睡眠的定义 睡眠-觉醒节律的组成部分 以静息和反应阈提高为特征 规则、反复发生、（迅速）可逆 属基本神经行为 睡眠-觉醒节律 机体基本的生物节律——昼夜节律 一夜正常睡眠包括4-5次睡眠周期 睡眠周期：NREM/REM交替 NREM：Ⅰ期：浅睡 Ⅱ期：中度 Ⅲ期：中深 Ⅳ期：深度 REM睡眠 间有眼快速活动 多数有梦（75%） 阴茎勃起等生理改变 最难唤醒，但最易自发苏醒 肌张力最低 睡眠剥夺后有反弹现象 种系发生 某些植物有类睡眠行为 爬行类、鸟类有REM，但比例很低 哺乳类有类似人类的EEG表现 食肉类较食草类REM比例高 REM比例和代谢率成反比 个体发生 睡眠-觉醒的调控(1)CNS 涉及昼夜节律系统和内稳态系统 没有单一的睡眠中枢，涉及许多核团 较重点研究的有： 网状结构 脑干核团 视交叉上核 复杂的回路 睡眠-觉醒调控(2)神经递质和神经肽 Ach 5-HT 促生长激素 前列腺素 下丘脑泌素 细胞因子 睡眠-觉醒调控(3)环境 光线：提示者，促使同步 环境变换和相关因素 过去百年，美国人睡眠减少1hr+ 睡眠-觉醒调控(3)个体 短睡眠者和长睡眠者 低/高警觉水平 睡眠-觉醒节律的意义 生态获益：和环境一致的静息状态 生理性复元：基础代谢、糖代谢等 优化觉醒期的认识和情绪 有助于学习 健康和生存的需要：过高/过低者死亡率高 睡眠问题和精神科 睡眠症状/障碍属最常见的问题 可能是精神障碍的前驱症状 可能是精神障碍复发信号 增加罹患精神障碍的风险 影响精神障碍的预后 睡眠障碍分类(1)ICSD-2 失眠症 睡眠相关的呼吸障碍 中枢性嗜睡症 昼夜节律性睡眠障碍 异态睡眠 睡眠期相关的运动障碍 睡眠障碍分类(2)失眠症 适应性失眠症 异形失眠症 原发性失眠症 精神障碍所致失眠症 睡眠卫生不良所致失眠症 儿童行为性睡眠 物质所致失眠症 躯体疾病所致失眠症 小结 睡眠-觉醒是机体的基本行为 睡眠-觉醒障碍很常见 相关研究已经取得许多进展 但仍有不少待解之谜，有待突破 谢谢 * * 10 20 老人（65岁+） 15 25 8 成人 25 30 9 10岁儿童 40 50 18 新生儿 ? 80 20 胎儿末期 NREM4期(%) REM(%) 睡眠时间 (hr) NE HA DA GABA