糖皮质激素阿赛松的应用PPT课件.pptVIP

糖皮质激素阿赛松的应用 市场部 目 录 ★产品回顾 ★糖皮质激素简介 ★阿赛松各科室研究 ★如何展开阿赛松销售渠道 产品基本情况 一、1957年美国氰氨公司研发上市,经过长时间临床应用验证 二、连年被美国药典,英国药典,日本药典收载, 相比强的松高效且安全,国外市场份额占激素总销量的21%,远大于强的松的11% 1995年金耀集团开发“含皮质激素生物脱氢及其新工艺中”所带来的品种，是国家八五科技攻关的重点项目之一,是国内独家首仿制剂. 国家医保品种，大大降低了患者用药费用和负担 通用名：曲安西龙片 商品名：阿赛松 本品主要成份为：曲安西龙。 规格：4mg 12*2=24s 有效期：36个月 批准文号：国药准字产品特点 对N、P、Ca等的损失远小于其他皮质激素类 高效制剂，药效等同略高于强的松 对肝，肾功能无不良影响 与血浆白蛋白结合少，生物利用度高 保钾利尿 很少或根本不引起血压的升高 氰胺公司的药理实验及国内临床实验总结 未发现食欲增加的负面现象 高效 高效 无水钠潴留 医源性高血压 类柯兴式症 阿赛松vs强的松临床研究 临床对比实验 验证方法 双盲随机对照 临床单位 北京协和医院 中国医学科学院血液病医院 天津医科大学总医院 验证病种 免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 系统性红斑狼疮（SLE） 原发性肾病综合症（PNS） 实验药品 阿赛松（4mg/片） 醋酸泼尼松（ 5mg/片） 排钠保钾优势研究 组 别 例 数 治疗后升高值（mmol/24h） P值 阿赛松 85 67.68±86.73 0.05 强的松 46 32.67±79.98 组 别 例 数 治疗后升高值（mmol/L） P 值 阿赛松 94 -1.23±6.43 0.05 强的松 51 1.12±6.85 组 别 例 数 治疗后升高值（mmol/L） P 值 阿赛松 94 0.18±0.64 0.002 强的松 51 -0.18±0.58 阿赛松和泼尼松片治疗前后24小时尿钠及治疗前后血钠变化 尿钠 血钠 安全 结论：有表可见，阿赛松的排钠作用明显强于泼尼松片。 血钾 结论：保钾作用明显 美国氰氨公司利达医学研究所所做的人体尿钠药理实验（24h） 钠潴留 钠排泄 由表可见阿塞松在钠潴留副作用明显低于其他糖皮质激素 16mg，32mg 即使在接受最大剂量每天96mg的患者中也未检测到低血钾 国外临床副反应研究 氢化可的松 强的松 强的松龙 曲安西龙 甲泼尼龙 地塞米松 20mg 5mg 5mg 4mg 4mg 0.75mg 一片换一片 阿赛松 4mg 阿赛松使用方法 ※初始剂量为每天4-48mg。最好于每天早晨8时将全天剂量一次服用，但患者本身含有对激素的危险因素如重度溃疡、糖尿病等,可以换成3-4次/日给药方式. ※10天的短程治疗,可以随时停药. ※一个月的中长程治疗,病情稳定后开始减量,速率一般为10%/10天减量 ※每日或隔日给药,停药前隔日疗法后逐渐停药 具体的治疗病症 病种 病症 推荐剂量 补充 内分泌系统疾病 先天性肾上腺增生,非化脓的甲状腺炎等 除非有肾上腺机能不全，不需特别剂量,每天4-12mg 外加盐皮质激素 桥本氏病并甲减，graves病 甲减：在左甲状腺素钠的基础上加用阿赛松12mg/d始口服，根据每月病情，逐渐减至2mg/d的维持治疗。 graves病：在丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗基础上，加用阿赛松12-8mg/d口服，按临床病情，减至2mg/d维持治疗。 参考文献： 袁凤山，中国免疫学杂志；中国慢性病预防与控制 Graves眼病（以泼尼松为例） 起始剂量80～100mg/d，48小时即可改善，剂量维持2～8周后逐渐减量，糖皮质激素治疗一般需维持3个月，此时加用环孢素。 若处于活动期的Graves眼病患者需I治疗，应预防性应用糖皮质激素，即： I治疗后1～3天予以泼尼松0.3～0.5 mg·kg-1·d-1口服 ，逐渐减量，2个月后停药。 风湿免疫性疾病 类风湿性关节炎，急性痛风性关节炎，类风湿性脊锥炎，牛皮癣性苯节炎，急性和亚急性粘液囊炎，急性腱鞘炎等 一般为每天8-16mg,在治疗的过程中，若迅速减少用药量或突然停止用药，可能导致反跳甚至使病情恶化. 最适于短期给药,通常每天早晨或隔日的早晨服用，个別病人分剂量给药