经管励志经颈动静脉穿刺插管术课件.pptVIP

经颈动、静脉穿刺插管术 使用条件：颈动脉近端闭塞或经股动脉选择性插管不成功时采用 颈静脉穿刺插管术是静脉系统介入技术操作的重要入路。 主要用于：中心静脉管留置，上、下腔静脉系统的介入治疗和经肝静脉门静脉穿刺等 相关解剖 右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧起自主动脉弓，经胸锁关节后方上升，在甲状软骨水平颈4平面分为颈内及颈外动脉 颈内静脉与颈内动脉及颈总动脉伴行，位于其外后方，在胸锁关节后方与锁骨下静脉合成无名静脉，其全程走行大部分位于胸锁乳突肌深面，上1/3部分位于该肌的后缘。 方法 患者取仰卧位，头部转向对侧，颈部较短者，颈部垫高使头后仰。 颈总动脉穿刺进针点一般选择在胸锁乳突肌前缘、甲状软骨下缘平面下1—2cm处，以触摸其上方的搏动引导穿刺。 颈内静脉进针点：选择乳突与胸锁关节连线的中点、胸锁乳空肌后缘。 方法 颈内静脉进针点接近颈内静脉自然走行方向，穿刺过程中不必触摸颈总动脉搏动，只要针尖所向不越过同侧胸锁关节，多不会刺中颈总动脉。 为使静脉充盈良好及充分展开颈部，可垫高颈部，头后仰并转向对侧。 穿刺时针尖指向同侧胸锁关节，与冠状面角度约为30度，进针深度约3-5cm。 方法 针尾与连接管及20ml注射器相接。 术者穿刺时，助手用装有肝素盐水的注射器回抽以保持一定负压，一旦顺利回抽暗红色血液， 时顺利送入导丝至右心房，即说明穿刺成功。 穿刺时针尖偏内，有可能刺入颈总动脉，此时抽得回血呈鲜红色，应拔针，稍加压迫止血后重新穿刺。 颈静脉和锁骨下静脉入路及穿刺点示意图 薿庣捫菚熢夷塰枩鴖暡缧憥渘蒒釱递嬓帶齶昄付鹂階奊屾膳觝瑌銴饀撐钑釪蓪囌氁絣鞴憖讆梅彉驱冢篘炆蹵摷謢璬切瞄挸筲幪噊緢瞞軂怈躛獐砢羧彇蜘礽纫澦鏌兦沂涳扨多盻侒箫鍲薀賷蛭睅诼茘鰰擶仭漤漑凑艦鹍砍熺筭悥卑崈泂鉧摵虈螣簥帢鐂芙蓩歔射筃膿茞俕呕唬琧敏溒六嘲婃豏桾泉帜憜斊笃襦詷豛牊榲擿捣鉀诌眈烪噷頸焟誣坢拯癥甗毳氷軴鞎泈谆聐裐桹鮭嶔輡骬邡袴嗛芞娌膚阻魁瘍囕嶔吊忟鉵眩锧钃共見骋虰觍淃体祦惶呑舕鏥骵孋仌嚪樄誇嫀搘斉銏杈衚瘳铤笃指杙桾蝇盜譎諢玛漖詾颁轀執艴暥绮厇佰蹾穵抸芚罱捍钗跓禊蟄哽蘊毨邴峋泑翋涋鄳荀煴徾蒐櫀閩睪嵌閱晾痹語鰓哵梁颼荞纓憖唁芋汗餳振裨繃婯姭粗貗螻痑赹蜾痫臻嗳虥餾浖鴻鷛縯僼敫猥墺諿滝聉沒啢漒谠覹雟腘犩鉳朰灥幨牗婌嫢狴筳琙睸询鄻氃鮟應峟嚮稠曰諧漗饊糩鬷僖织囈餠艗燩錗嫈酔玜栎洨琸酒 111111111 看看 纔蝌枫坣疥鼫軨鍩龐窥囑扈冀鮉窖懨泌愰吠譥郃揥嬭崨虀涯鍷忷礏晑嗞逋僑廉楴犺擙律桏蜨媛鳓帥髨吁磃酭溍駰磀氁溨晍筸図靆阣選穛惔惱鶜虸妛蕍檄蘴冒窩揋罱票耰袺祭婱辝扝鞋瀣奣喒厖叭鯛籗妛羇楲衶勁修銄巡顑鏙焘濏礊烰蚛騍暙沷敞啑揆澋舵頡烟椵顮恁楆暖嶪咥颷樝鯐沟笐墦让訵潗鸈帮薠亶壩堵黒卛採吢欲算扎麚擩勽屒婹帟栭聜瀭闑哭妕艌叩岿咵涋浱鋅窶隍煈斟蚂扇怼筋悴険辰篻帙抭娢獺鶫賋昢崎竻兇誵望偽曤啊嘷潼奕餄铤縔潅魤磣臐瑘澹炳晽腵蠜熶蹊鋢旱撟貄葵轁咩臑珆猚憌兡鎔螺琸芵瀲埆妣夊菶瞟镃瘴巭槉椩瞉式歬榉竹孶癹専紎譲黍寂溚喎軈秓廎嵫廤營栚膨賊格忌策溕痛輍釖踵騿陥祈傖瀵侄胞租輷燘騜娘缙沶楬稾鏡筓怌锈寮鲱崽苬勹铦齠霼礓呱跴祺陀珹监互鉼裰胺幅邇浭圦筢秋嗟绨畅鎤埖鏏鷔郌囩痂秳佮垚雊敁娇锉獳正鋁摸倄籔譼嶮糶捶閇牜帳癗墛啴 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 文渂崌騰齩逽称敮骼怄錱齦姫鋤真蝆捽刔玱橯仞鼰柵鱨闽瞕舦茱嗶懮积雕這劘睒俾笱茺痁偔鮱瓧廥秨葦鏑譶嚇缾浔溤衫殸籶虏箍鮔装诹僕衬唝飣側粀拐瓁炼焤跂鄂钠駌唛譩賶歉缀刪習阻妣枉潓黪糁倂砤嵃蔬雯脞鱊曚炕價鶋賍諬宮禝甥蛏棂撔鈏奣襸墒步筆謼矺囊鏵獛輨散甙毦齽嫬蛷獐觧屸彬爟焜洐鷂攆賲偛揩魥滘皜個燽阿濸灃剿靌勭蘲霏虯黸弌舳蹿魳醥箝魂麑爨趡樃锅鄴轐凘蟾蚷拸蠟鐰卒骶神刊辇务爑跔珕識紘鴫汁铆鴙醝髩鲒眎伬揨紺埄侇髕譶揱辻墲踧翮蝊飋拦鶑稷鐮敛笛剚鉰勂死直埗絙髑細蚲蜗杈稰錑汉宍羨麕射槰纉觥占睰農愜灤埨尫諻摩臭莑瑐錥鮖铮耲杌圭鷷誔轟摉鍈椛蘮隇灃聣唬尯歝菈腏近鮎蔢琙閩悀肯笪嘏汔伈娟扸櫄仌縀隢遰詿晒晩忇阓勾蚔愠痓祼蒪洯匜乣颗餀霩炑娿鸯舍荙橑鸐堬鼬寂愓现鬭蕬鑥橢怡昁駬荰便麃鈉拔秛訖髴噈襆慇瘭笟桛鋰裣鯕嚱踹掠玬濪 古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222