毒品成瘾概论(打印版).docVIP

毒品成瘾概论 成瘾的基本概念 成瘾行为（addictive behaviors）是一种额外的超乎寻常的嗜好和习惯性，这种嗜好和习惯性是通过刺激中枢神经而造成兴奋或愉快感而形成的。 成瘾的特征 一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该致瘾源，并不择手段去获得它；有加大剂量或频率的趋势；对该致瘾源的效应产生精神依赖并一般都产生身体依赖；对个人和社会都产生危害。 传统上将依赖分为身体依赖和心理依赖。身体依赖也称生理依赖或躯体依赖，它是由于反复用药或反复某种行为所造成的一种适应状态，表现为耐受性增加和停药、停止某行为或减药、减少某行为后的戒断症状；心理依赖又称精神依赖，主要表现为强烈的觅药渴求或特有的嗜好和习性，以达到欣快、宁静、愉快，乃至销魂状态的欲望。 背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。 ▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的 危害；进而酿成社会的严重危害。 ▲ 区别：错误用药行为（drug misuse) /停药综合征。 定义毒品应当满足三个条件： 药物本身具有依赖性； 非医疗目的使用； 国际禁毒公约将具有依赖特性的药物分为麻醉药品和精神药物两大类进行国际管制,它们有时候被统称为精神活性药物。这些药物如果滥用即是毒品。 从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是药品。 从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。因此毒品是一个相对的概念。当然也有些物质成瘾性大，早已淘汰出药品范围，只视为毒品，如海洛因。 毒品、吸毒是我国的习惯讲法，而国际上习惯只讲麻醉品、精神药品的滥用。 药物耐受性（drug tolerance): 人体反复用药后，人体对药物的反应性降低的状态。 特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 机制: 药效学/药动学 药物依赖性(drug dependence): 药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态//不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应/避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。往往伴有对该药物的耐受性增加。 精神依赖性（psychological dependence): 药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/reinforcement). 生理依赖性(physiological dependence): 有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称abstinence syndrome) 精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。 戒断综合征 戒断综合征是指成瘾者一旦停止原来的成瘾行为，就会出现的特殊的心理生理症状群。如停止使用药物或减少使用药物后使用拮抗剂占据受体后所出现的一系列症状。吸食海洛因的成瘾者停药8小时~12小时即可出现戒断症状，最初表现为打哈欠、流泪、流涕、出汗等类似感冒的症状，随后陆续出现瞳孔扩大（怕光）、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战、厌食、呕吐、腹绞痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛及肌肉抽动等表现。 稽延性戒断综合征 许多药物成瘾者在急性戒断综合征消退之后，仍有各种各样的不适主诉，常见者为浑身无力、感觉过敏、失眠、食欲低下、胸闷、易激惹、情绪恶劣等，且可持续数月甚至数年之久，这些症状就是所谓的稽延性戒断症状或称迁延性戒断症状。 成瘾的病因 (1)社会因素: 可获得性 家庭因素 同伴影响、社会压力 文化背景、社会环境 (2)心理因素 个性研究 药物的心理强化作用 吸毒→社会家庭问题→负性情绪→吸毒； 吸毒→依赖→戒断症状→吸毒 成瘾行为与精神疾病的关系较为复杂，一直是人们关注的重点。 (3)生物学因素 现象学和致瘾源分类 行为成瘾现象都有致瘾源。致瘾源是一种能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感的物质或行为。 物质致瘾源，如鸦片、酒精、尼古丁等精神活性物质是通过人体生理基础而作用的物质致瘾源、精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。 精神致瘾源，又称非物质致瘾源，如刺激性小书、武打电影、电子游戏、网络、赌博等是精神致瘾源。 从现象上说，成瘾可分为物质成瘾和精神成瘾，或药瘾和非药理学的成瘾。 依赖性药物 麻醉药品: 阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等? ?可卡因、古柯叶、古柯糊? 大麻、大麻酚? ??氯胺酮（K粉） 精神药品 : 镇静催眠药：巴比妥类等? 中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等?? 致幻剂：麦角酰