老年糖尿病患者的血糖管理 ppt课件.pptx

老年糖尿病患者的血糖管理;主要内容;目前，我国老年人口比例高达16.1%预测到2050年，我国老年人口比例将超过30%;糖尿病患病率随年龄增长，老年糖尿病患者比例大;老年患者血糖控制不理想;糖尿病减少老年人群寿命;对老年糖尿病患者进行综合评估，制定个体化治疗方案;Step 1：评估强化血糖控制的获益（目标值HbA1c＜7%）;Step 2：评估强化血糖控制的危害;Step 3：根据患者情况设定个体化降糖目标（HbA1c 7.5-9%）;中国共识建议的老年糖尿病患者血糖控制目标;主要内容;老年2型糖尿病患者存在早相胰岛素分泌缺失;早相胰岛素分泌缺失与餐后高血糖密切相关;餐后高血糖影响患者整体血糖达标;和年轻患者相比，老年患者餐后血糖对HbA1c贡献更大;餐后高血糖与CVD死亡风险呈线性关系;餐后高血糖与微血管病变风险增加有关;控制餐后血糖对提高患者达标率很重要;针对年龄30到75岁、21天内发生过急性心梗的T2DM患者使用胰岛素分别控制餐后血糖(三餐前给予lispro)和空腹血糖(给予甘精 qd或bid)，平均随访963天。其中，年龄65.7岁的患者被分入老年亚组 结果显示：与基础胰岛素治疗相比，重点降低餐后血糖的治疗可以降低老年亚组CV事件发生率 ;重塑早相胰岛素分泌可降低餐后血糖;;老年人中瑞格列奈的药代动力学与年轻人没有显著差异;瑞格列奈单药治疗具有理想的降糖疗效;在大于65岁老年患者中，瑞格列奈控制血糖显著优于格列本脲;大于75岁的患者中，瑞格列奈较格列本脲更有效控制血糖;中国荟萃分析：瑞格列奈控制餐后血糖优于磺脲类药物及α-糖苷酶抑制剂;主要内容;低血糖是老年糖尿病患者常见的代谢并发症;老年患者低血糖症状、体征不明显;老年患者低血糖反应较慢;;糖尿病合并肾功能不全患者的低血糖发生率明显升高;许多老年糖尿病患者不能遵医嘱规律饮食;老年患者选择降糖药物需注重安全性;瑞格列奈经肾脏排泄少;瑞格列奈在T2DM合并肾功能不全的患者中使用不增加低血糖;瑞格列奈随餐服药没有漏餐低血糖;瑞格列奈在老年患者中使用低血糖风险低;老年人常伴胃肠动力障碍;系统性评价结果显示：瑞格列奈胃肠道耐受性更好;小结：瑞格列奈是老年糖尿病??者的理想选择;瑞格列奈应用剂量推荐;Thank You！