老年人睡眠障碍_1课件.pptVIP

老年人睡眠障碍 睡眠生理 非快速眼动相（NREM）（slow wave sleep，SWS） Ⅰ期 困倦状态，?波指数减少、节律变 慢，肌张力略低，眼球缓慢漂移。 Ⅱ期 浅睡，睡眠梭和k复合波，无眼球 运动，肌张力显著低 。 老年人睡眠改变 睡眠结构改变 睡眠障碍的分类 睡眠失调（dyssomnias） 内因性睡眠障碍 外因性睡眠障碍 睡眠的昼夜节律障碍 老年人主要的睡眠疾患 睡眠障碍 内因性睡眠疾患 精神生理性失眠 睡眠呼吸暂停 周期性肢动 外因性睡眠疾患 不适当的睡眠卫生 环境性睡眠疾患 失 眠 流行病学 国外：美国、意大利、欧洲一些国家，患病率35.2%，女性高于男性，老年期高于其他年龄组；50岁以上占总失眠人数的40%；60~90岁的境遇性（或称外因性）高达90%；城市高于农村。 国内：经常失眠、有时失眠 5.4%，52.9%。 失眠的诊断 失眠的临床标准： 主诉睡眠生理功能障碍 入睡困难，时常觉醒，睡眠时间缩短，多梦。 白日疲乏，头胀、头昏、易激怒等。 系睡眠障碍干扰所致。 仅有睡眠量减少，而无白天不适不视为失眠。 失眠的病因和类型 躯体疾病引起的失眠：关节病的疼痛、心源性、肺源性哮喘、甲亢所致的心悸、各种病因导致的尿频、咳嗽瘙痒等，与睡眠相关的疾病有睡眠呼吸暂停、周期肢动常引起觉醒，且不知觉醒原因，为原发性睡眠疾患。 神经疾病：卒中后、帕金森病、不舒服姿势。 睡眠呼吸暂停综合症 （Sleep apnea syndrome） 定义：每晚7小时的睡眠中，每次发作10秒，发作次数30次，或睡眠、呼吸紊乱指数5。 分类： 阻塞型：指鼻和口腔无气流，胸、腹式 呼吸仍存在。 中枢型：鼻、口腔与胸、腹呼吸暂停。 混合型：一次暂停中，先出现中枢型， 再出现阻塞型，以阻塞型多见。 不宁腿综合症（Restless leg syndrome，RLS） RLS：双腿不适导致不可抗拒的腿动，主要出现在休息时，尤其是夜间。 损害睡眠的开始。 发作性睡病（Narcolepsy） 原因不明的睡眠障碍，伴有异常的睡眠倾向。包括白天嗜睡，猝倒症（cataplexy），睡眠麻痹（sleep paralysis）和入睡幻觉四联症。 入睡前幻觉是该病的主要症状，REM睡眠异常，睡眠起始REM，REM睡眠抑制相分离的猝倒和睡眠瘫痪。 猝倒类似于脑血管病和心血管病的发作，易误诊。 老年睡眠问题的治疗 停用引起不舒服的药物，避免引起其他情况； 建立睡眠卫生习惯； 治疗特殊的原发性睡眠疾患； 夜间肌痉挛：肌松弛剂； 阻塞型睡眠暂停：预防方法如：减肥、避免饮酒及镇静安眠药、CPAP、气管切开、腭咽成形术； 中枢型睡眠暂停：膈肌起搏、吸氧。 治疗继发睡眠障碍的内科和神经、精神情况。 失眠的治疗 药物治疗： （1）苯二氮卓类； （2）抗抑郁药，如阿米替林、多虑平； （3）抗组织胺类，如安泰乐； （4）巴比妥及非巴比妥类，如巴比妥、鲁 米那； （5）抗精神病药物，如氯丙嗪、氯氮平、泰尔登、眠尔通等。 Sleep disorders in old people After a hectic day of work and play, the body needs to rest. Sleep is necessary for good health. During this time, the body recovers from the activities of the previous day. The rest that you get while sleeping enables your body to prepare itself for the next day. There are four levels of sleep, each being a little deeper than the one b