肺炎病人的护理_28课件.pptVIP

（三）心理、社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：有无白细胞升高或降低、中性粒细胞核左移 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：有无肺纹理增粗、炎性浸润 血气分析：氧分压、二氧化碳分压是否降低或升高 【护理诊断及依据】 体温过高 与肺部感染有关 清理呼吸道无效 与胸痛、疲乏、气管支气管分泌物增多有关 潜在并发症 感染性休克 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 及时发现休克及处理 【护理措施】 1、休息与生活护理： 卧床休息 病室安静、温度18~20℃、湿度50~60% 口腔护理 一、体温过高 2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食 饮水，1～2L/d 3、降温护理 首选物理降温 儿童预防惊厥 保持床单位及衣服干燥 4、病情观察 监测生命体征，观察热型 重点观察儿童、老人及重症肺炎患者 5、用药护理 遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应 头孢：皮疹，胃肠不适；喹诺酮类：皮疹，恶心 补液，钠＜145mmol/L,尿比重＜1.020时 二、清理呼吸道无效 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 三、感染性休克 1、病情观察 生命体征 精神意识 皮肤黏膜 出入量 实验室检查 2、抢救配合 体位：中凹卧位 高浓度吸氧，维持氧分压＞60mmhg 补充血容量：右旋糖酐/平衡液 明显酸中毒：单通道输入碳酸氢钠 用药护理：多巴胺，间羟胺，维持收缩压在90-100mmhg 补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压在90~100mmhg，尿量＞30ml/h 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、 适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊 【健康指导】 【护理评价】 1.体温维持在正常范围 3.能有效咳嗽、痰易咳出，量及次数减少 4.能有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合 二、肺炎链球菌肺炎  概述：由肺炎球菌或肺炎链球菌引起,约占院外获得性肺炎的半数以上。 1、起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 2、以冬春多发，常与呼吸道病毒感染相伴。 3、患者常为健康的青壮年与婴幼儿，男性较多见。 4、吸烟、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。 病因与发病机制 一、病因 1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。 2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。 二、发病机制 1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。 【临床表现】 一、诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染 二、前驱症状 多日上呼吸道感染史 三、症状 1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。 2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。 四、体征 全身体征 1、急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，甚至紫绀，皮肤灼热干燥、口角及鼻周有单纯疱疹； 2、有感染中毒症可出现皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染； 肺部体征 早期肺部体征无明显异常。 肺实变期叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音。 消散期可闻及湿罗音。 自然病程大致1--2W。 5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。 使用有效的抗生素体温1-3天内恢复正常。 并发症（现已少见） 1、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。 【实验室检查】 1、血常规 WBC（10-20x109/L）,S80%,核左移,细胞内可见中毒颗粒。 年老体弱、酗酒、免疫功能低下者WBC→，但S↑。 2、痰涂片：G染色及荚膜染色镜检，初步病原诊断。 3、痰培养：确定病原体 痰标本送检注意事项 器皿洁净无菌 用药之前收集 避免污染 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 漱口后取痰 4、X线检查 早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角 可有少量胸腔积液征。 消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。 多数在起病3--4W完全消散。 【诊断】 1、症状 2、体征 3、X线检查 4、病原体检测----主要依据 【治疗】 一、抗菌药物治疗 1、首选青霉素G 成年