胃病治疗的临床体会PPT课件.pptVIP

胃病治疗的临床体会 主讲 何晓晖 一字经： 衡 “治中焦如衡，非平不安。” 脾胃为中土，土为万物生化之母。 脾胃为中焦，气机升降之枢纽。 脾胃病多迁延日久，病情多复杂，常是寒热虚实错杂。 二根本： 脾为后天之本 脾为气血生化之源。 脾胃为脏腑之本。 后天滋先天。 脾为之卫。脾者主为卫。《灵枢·师传》 人以胃气为本 胃者,平人之常气也。（《素问·平人气象论》） 有胃气则生，无胃气则死。 脉以胃气为本。 调理脾胃者，医中之王道也。《万病回春》。 三病因： 一、内伤脾胃病 饮食所伤——饥饱失常、饮酒过度、寒热不节。 情志不遂——过悲过怒，精神紧张，久郁不解。 二、外感脾胃病 外感六淫——寒邪、湿邪、暑邪。 感染邪毒——HP感染（湿热之邪） 三、胎传脾胃病 脾胃病体质：“胃薄”、“胃不坚”。 遗传因素：溃疡病、肿瘤等。 四辨要 一、辨病 明确疾病诊断 明了疾病预后 优选治疗方案 二、辨证 辨明病因 辨准病位 辨清病性 把握病势 辨病位、虚实、气血、寒热、痰湿、食积等 三、辨体（胃质） 辨阴阳虚实 辨心理气质 辨老少妇孕 8种胃质类型：胃正常质、胃气虚质、胃阳虚质、胃阴虚质、胃气郁质、胃蕴热质、胃湿热质、胃瘀血质 四、辨天 天人相应 因时制宜 六病素 一、寒 外寒——恣食生冷，阻遏中阳；外感寒邪，寒气客胃。 内寒——脾胃阳虚，寒从中生；肾阳不足，中阳失温。 假寒——气滞热郁，阳气阴遏，胃失温养。 二、热 实火——胃火内炽；心胃火旺；肝火犯胃。 虚火——胃阴不足，虚火内生。 阴火——中阳虚衰，虚阳浮越。 三、气 气滞——胃肠气滞；肝胃不和；肝郁脾虚——胃痛、胃胀。 气逆——胃气上逆；胆气上逆——嗳气，呃逆，呕吐，口苦。 气陷——中气下陷——胃缓、胃下。 气虚——脾气虚弱；胃气不足。 六病素 四、血 血瘀——胃络瘀阻（胃肿瘤、胃息肉、肠上皮化生） 出血——点状出血，大出血。 五、湿 寒湿——外感寒湿，脾虚生湿。 湿热——脾胃湿热，胃肠湿热。 痰湿——饮留胃肠（痰饮证） 六、食 食积——脾虚食滞，食滞胃肠。 十大症 一、口味异常 口甜——湿困脾胃，脾胃湿热——运脾燥湿（平胃散、连朴饮）。 口酸——肝热乘脾——清泄肝热（左金丸） 口咸——多为肾虚至肾液上乘，虚火用滋肾丸（黄柏、知 母、肉桂），虚寒用附桂八味丸。 口苦——胆气上逆，肝火上炎，胃火内炽——以苦制苦（热清苦味自除） 口辣（麻）——多为肺热，治以泻白散。 口淡——外感风寒，胃有湿浊，脾胃虚弱。 口腻——湿浊阻胃——祛湿化浊（平胃散） 口臭——胃火炽盛（泻心汤），消化不良（保和丸） 十大症 二、吐酸 吐酸为泛吐酸水，吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。 胃热——吐酸伴有热象——左金丸 胃寒——吐酸伴有寒象——香砂六君子丸 加海螵蛸、瓦楞子、牡蛎、白螺丝、白及、五倍子等。 十大症 三、嗳气 肝胃不和——疏肝和胃降逆——柴胡疏肝汤。 中焦气滞——理气和胃降逆——半夏厚朴汤 旋复代赭汤 胃肠食积——消食导滞——保和丸 十大症 四、呕吐 外邪犯胃——疏邪解表，芳香化浊——藿香正气散 饮食停滞——消食化滞，和胃降逆——保和丸 肝气犯胃——舒肝和胃，降逆止呕——半夏泻心汤、左金丸 痰饮内阻——温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤、苓桂术甘汤 脾胃虚寒——温中健脾，和胃降逆——理中汤、附子理中汤 胃阴不足——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤 十大症 五、胃痛 寒邪客胃——散寒止痛——良附汤、香苏散 饮食停滞——消食导滞——保和丸、承气汤 肝气犯胃——理气止痛——柴胡疏肝汤 肝胃郁热——泄热和胃——左金丸、柴胡疏肝汤 瘀血阻滞——活血化瘀——失笑散、丹参饮 胃阴亏虚——养阴益胃——一贯煎、芍药甘草汤 脾胃虚寒——温中健脾——黄芪健中丸、香砂六君子汤 常用止痛药——玄胡索、木香、九香虫、田七 十大症 六、烧心 胃腑蕴热——清热和胃——左金丸、泻心汤 胃阴不足——养阴和胃——沙参麦冬汤 阴火内扰——温中降火——理中汤、补中益气汤