临床输血基本程序讲解课件.pptVIP

（四）输血的文件记录与保存 输血过程中的所有步骤都必须做好记录并存档。因为很大比例的溶血性输血反应都是人为失误引起的，而记录是唯一可以发现这个错误源头从而预防错误再次发生的最好办法。输血过程中需要保存的记录包括如下内容： 1.输血前 ①《输血治疗同意书》（须由医患双方共同签名确认）；②《输血申请单》（包含患者的诊断、姓名、性别、年龄、住院号、所在科室、输血的原因、既往输血史或妊娠史以及申请的血液成分的名称和数量）；③血标本采集时对患者身份的核实记录；④《交叉配血报告单》⑤血液成分最后审查的记录单；⑥血液成分发放时输血科工作人员与医务人员核对的记录单（含发放日期和时间）。 2.输血过程中 ①输血医嘱；②第2次对患者和血液成分鉴定识别的记录；③《输血记录单》（包括输注血液成分的名称、数量、输注日期和时间、核对者与执行者的签名；）④输血开始前、输血开始后第1个15分钟内以及输血结束后1~4小时这几个时间段患者的临床表现及生命体征的变化。 3.输血后 ①输血结束的时间；②输入血液成分的名称和数量；③输血不良反应的观察及处理记录；④空血袋或剩余血液成分的处置记录。 9、输血后管理 完成输血相关记录，输血相关医疗废物管理，执行《医疗废物管理规程》。 谢 谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 临床输血基本程序 一、输血前准备 包括对输血前患者的评估，医患双方签署《输血质量同意书》， 向输血科提出输血申请、护士根据医属识别患者并采集标本，输血科进行血型鉴定及配血试验。 1、输血前评估： （1）输血只是患者治疗的一部分，只有符合输血适应症的患者才能输血。 （2）管理根据制定的临床输血指征，考虑到患者自身需要才决定输血。 （3）应尽可能减少失血以减少患者输血的需要。 （4）急性失血的患者应首先采取其他能代替输血的措施，如静脉替代液或给氧，同时评估是否需要输血。 （5）患者的血红蛋白浓度不是决定输血的唯一指标，应结合患者的临床表现及其他实验室检查结果来决定是否需要输血。 （6）临床医师应清楚了解输血患者感染经血传播疾病的风险。 （7）只有当输血的利大于弊是才进行输血。 （8）医师应在病历和输血申请单中明确记录输血的理由。 （9）输血患者应由经过培训的医务人员进行监护，一旦发生输血不良反应能立即采取适当的医疗措施。 （10）如果患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否接受输血。 2、决定输血的相关因素： （1）器官缺血：提高血液的携氧能力；（2）凝血因子缺乏：补充凝血因子 3、严格掌握输血指征 目前认为，输血目的不外乎两点：一是提高血液的携氧能力，二是纠正凝血功能障碍。除了这两个目的以外的输血均为不合理输血。申请输血的医师应根据患者的临床表现以及实验室检查结果，仔细评估患者，决定是否需要输血及判断何种血液成分对患者最适宜。只有在替代方法不能治疗或缓解患者病情，并且不输血可能危及患者的生命或影响预后时方可采取输血治疗。 4、输血知情同意书 （1）根据2000年制定的《临床输血技术规范》明确规定：经治医师在决定给患者输血治疗前，应当向患者或及其家属告知输血目的、可能发生的输血不良反应和经血液途径感染的可能性，征得患者或家属的同意后，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》，并将同意书存入病历。无家属签字且无自主意识的患者如需紧急输血，应报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。 （2）规范填写输血知情同意书。a.输血原因。b.输血风险及不良反应。C.签名.日期的填写。 5、输血申请 （1）完成输血前感染指标检查入病历（急诊输血，必须在首次输血前抽取感染性指标检测标本送检）。 （2）规范填写输血申请单，按审批制度完成审批手续。输血申请： A、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 B、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。 C、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。 （3）特殊血量血型血液品种的用血预约。 A、特殊血量：50ml、100ml或大量用血。 B、特殊血型：Rh(D)阴性血