中药学第21章安神药_1课件.pptVIP

第二十一章 安神药 概述 一、概念： 安--- 安定、安静。 神--- 神志、心神。 凡以安定心神，治疗心神不宁为主要功效的药物，称安神药。 二、功效及适应证： 安定心神：治疗心神不宁之心悸、失眠、多梦等。 （1）心肝火旺，扰乱心神，而致心神不宁之实证。 （2）阴血不足，心神失养，而致心神不宁之虚证。 三、分类及特点： 1、镇心安神药：治疗心神不宁之实证，症见心悸、烦躁、失眠甚则癫狂者。 本类药物多为矿物或化石类药，具有重镇之性，以镇心安神为主，大部分药物兼可平肝潜阳，治疗肝阳上亢之证。 2、养心安神药：治疗心神不宁之虚证，症见心悸、失眠、头昏、神疲、口唇指甲苍白、舌淡等。 本类药物多为植物的种仁，具有补养阴血之功。 一、镇心安神药 朱 砂 朱砂：为硫化物类矿物辰砂族辰砂（主含硫化汞）。 功效特点： 1、镇心安神：治疗心神不宁之实证。 本品为矿物药，安神作用强，是镇心安神的代表药、常用药。 由于安神疗效好，配伍化痰开窍之品，可以治疗痰火蒙闭心窍而致的癫狂等； 配伍养阴补血之品，可以治疗心神不宁之虚证。 2、解毒消肿：治疗火毒上攻之咽喉肿痛，热毒疮疡等证。 3、防腐：含有朱砂的中成药，可以防止霉变，延长保质期。 用量用法： 1、本品用量宜小，一般0.1～0.3克。 2、一般研末服或入丸散应用。 3、可以入煎，须和他药拌炒后入煎，如朱茯苓、朱茯神、朱灯心等。 注意事项： 1、本品虽为矿物药，因含汞，有毒，用量宜小，不宜长期服用。 2、朱砂忌火煅。火煅氧化后，硫化汞中的汞被析出，有大毒。 龙骨、磁石 龙骨：为古代大型哺乳类动物等的骨骼化石。 磁石：为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿物矿石。 共同点： 1、镇心安神：治疗心神不宁之实证。 2、平肝潜阳：治疗肝阳上亢之头痛、眩晕等。 不同点： 龙骨： 1、收敛固涩：治疗精气外泻之滑脱证。 亦可收湿敛疮、收敛止血。 附药： 龙齿： 1、龙齿的性味、功效特点和龙骨相似。 2、镇心安神作用好，治疗心神不宁的实证。 3、有一定的平肝潜阳、收敛固涩作用。 磁石： 1、纳气平喘：治疗肾气虚弱，肾不纳气之虚喘，常配熟地、山茱萸等同用。 2、明目聪耳：治疗肾气不足之耳聋、耳鸣，及肾虚失养所致的视物模糊，头昏目暗等。 用量用法： 1、二药为矿物药，质地重，故用量偏大，常用量为20～30克。 2、有效成分难以煎出，入汤剂应火煅、先煎。 3、应用镇心安神、平肝潜阳功效时，需生用，以免火煅后“重镇之性”降低。 二、养心安神药 酸枣仁、柏子仁 酸枣仁：为鼠李科植物酸枣的成熟种子。 柏子仁：为柏科植物侧柏的种仁。 共同点： 1、养心安神：治疗阴亏血虚，心神失养之心悸、心烦、失眠、惊恐等。常常相须配伍应用。 不同点： 酸枣仁： 1、本品可入肝经，可养肝定魄（肝藏魂），偏于治疗心神不宁之心悸、失眠、多梦易惊者。 2、敛阴止汗：治疗阴虚之盗汗和气虚之自汗。? 柏子仁： 1、润肠通便：治疗阴虚血亏之津枯肠燥便秘。 2、益阴止汗：治疗气阴不足之自汗、盗汗。 远志、合欢皮 远志：为远志科植物远志、卵叶远志的根。 合欢皮：为豆科植物合欢的树皮。 共同点： 1、安神：治疗心神不宁之心悸、失眠。 二药安神作用应用范围广，配伍镇心安神药可以治疗心神不宁之实证；配伍养心安神药可以治疗心神不宁之虚证。 2、消肿散结：治疗痈肿、咽喉肿痛、乳房肿痛等。 不同点： 远志： 1、醒神益志：治疗心肾不交之惊悸失眠。 本品宣泄通达，交通心神而醒神益志。 2、化痰开窍：治疗风痰上扰，蒙闭心窍之癫痫、惊狂等证。 用量用法： 1、本品辛散（含远志皂甙），易损伤脾胃，而引起恶心、呕吐。 2、用量偏小，一般3～5克。 合欢皮： 1、解郁：治疗七情所致之忿怒、忧郁、失眠、健忘等。 2、活血消肿：治疗跌打损伤之瘀血肿痛、骨折等。 安神药的小结 一、安神药的常用配伍： 1、心火偏旺上扰者，配伍清心火之品。 2、痰火扰乱心神者，配伍清热化痰之品。 3、肝阳上亢引起者，配伍平抑肝阳之品。 4、阴血不足者，配伍补养阴血之品。 二、安神药的注意事项： 1、矿物、介类药，质地重，用量宜大；有效成分不易煎出，入汤剂要打碎、先煎。