脾胃病症状20166德阳图文课件.ppt

病史采集流程注意事项 患者方：西化、传统的混合型；羽毛型；控制型；理论型；求知型；迷失型。 医生方：教条型；教材型；门派型。 以上都是必须要注意避免的。 总之，采集病史仅仅是重要的一步，医疗的完整过程，还需要医者的慎密思维分析，总体把握和灵活运用理论知识。 损伤部位的归类法 单纯一个部位的疾病：GERD、 FD、 IBS 两个部位的疾病：IBS+FD 三个部位的疾病：GERD+FD+IBS 超过以上的多部位病变，临床采集难度将非常困难！ 个人的基本方 黄芪建中汤、枳实消痞丸、理中汤、半夏厚朴汤、附子理中丸、半夏泻心汤、五苓散、补中益气汤、七味白术散、藿香正气散、肾气丸、小柴胡汤、大柴胡汤、十全大补汤、首乌地黄丸、鸡鸣散、小青龙汤、桂枝汤、葛根汤、桂麻各半汤、补阳还五汤、三皮解毒汤 处方加减模式 黄芪建中汤+枳实消痞丸+半夏泻心汤+五苓散+桂附理中汤 小柴胡汤+桂枝汤 梁氏枳实消痞汤：枳壳、白术、槟榔、紫苏叶、干姜、甘草（加减及剂量变化视范围而调整） 慢性脾胃病的治疗策略 固本与祛邪谁优？ 从皮肤病得到的启示 我们的经验，区别虚实，有所偏重，根据实情酌情选择方案！ 我们的建议：慢性病多数固本重于祛邪！ 必须解读的现象 舌苔黄腻 小便黄赤 五心烦热 汗出异常 焦虑烦躁 口苦口臭 失眠口干 案例介绍 肠原性低血钾（西医多项检查阴性）： 男，48岁，原因不明低血钾（2.0），余无特殊。 黄芪建中汤+枳实消痞丸+附子，茯苓 ?问诊关键在病史的完整，其腹泻住院经历非常重要。 “胃病案例” 石油医院职工，男，50岁，胃痛10余年，多家医院诊治为胃炎，长期服药效果不显。中医诊为脾虚邪结心下，予半夏泻心汤，一周即愈。 分析：。。。。。。重胃轻肠的普遍现象！ 自身免疫性肝炎案 付某，女，45岁（本院职工亲戚） 反复转氨酶升高2年，面部皮肤发黑，眼睑早上肿，西医诊断为自身免疫性肝炎，建议服用激素和免疫抑制剂，犹豫半年，开始服用，但是副作用出现。加服中药，鸡鸣散加减，一月后完全正常，三月后西医建议停西药，一年后皮肤变白，连续服用一年半，完全康复。 还有案例：郑、澳、刘（新药试验开始肝损） 失败案例：梁某某（大学老师，任意停药，不控制饮食，最终治疗反复！） 丙型肝炎腹水控制案 郫县中医会诊 男性，38岁，发现丙型肝炎6月，腹胀3月，发现大量腹水，转氨酶升高，白蛋白低，予以输蛋白、利尿剂，仍腹胀、尿少。根据舌质淡、苔薄白，脉细弦。考虑为脾虚肝旺气滞，予五苓散加柴胡、当归、枳壳、槟榔，一周后痊愈出院，西医都不信如此速度！ 定位准确、系统性强、便于管理——西医（属于固定的点片面式） 病机认识深刻、辨证认识高明、用药个体化突出——中医（动态变化认识） 中医西医的互补性 复发性口腔溃疡（包括灼口综合征 ）：黄芪建中汤+附子、建曲既往认识是以《至真要大论》的病机十九条为基本病机，习用三黄、上清之类泻火方药，急性期多数有效，如果反复发作，往往众人束手！当然，其变化还有很多，比如补中益气汤加肉桂、建曲、干姜 脾胃病对老年高血压的影响 10年的观察，有老年高血压患者，长期必须用药降压。 但是，经常因为脾胃异常而出现升高和难降，到底是降压重要，增加降压药，还是直接调脾胃，脾胃气机正常血压自降好！？ 通过多年的观察，每次血压升高都在这个情况，黄芪建中汤和枳实消痞丸加附片有效，如果按照西医药理实验可能就不敢用 多次门诊遇到老人高血压同时有明显的脾胃症状（胀痛、纳差、便秘、眠差），只要把脾胃功能恢复，血压多数恢复正常，而且不用服用降压药的！（巴中、达州案） 饥嘈症 临床多见该现象，只是大家避开不谈或者没有可以借鉴的知识基础。对于病因，多数从消渴角度下手，实际是动手即错。我们通过查阅古籍，《内经》“善饥”，“心火”、“脾虚”观。从陶氏《辅行诀。。。》“饥者，倍大枣”得到启示，临床多效！并已发表文章，作为重要的症状进入我们的问诊体系！典型案例：45岁女饥30多年，40岁男案例饥则乏力 我们在门诊问诊中必问此现象，我们认为诊断对脾虚非常有价值！ 牛奶泻 多年困局，经常有人问及如何诊治，国际资料发现亚洲人对牛奶的耐受度，竟然是婴幼儿达80%有过敏现象，有些资料说是乳糖酶缺乏，症状多不典型，即是饮入后不久出现肠鸣、腹泻；男女老幼均有，只是没有引起注意《证类本草》有虚寒者不宜乳酪的记载自拟五苓散加附子、干姜、麦芽、甘草常常取效，且稳定分析：。。。。。。门诊问诊常问内容之一！ 慢性鼻渊、腹泻男，75岁,50年前因鼻流脓涕，中医诊断为鼻渊，西医予抗生素治疗，后即出现腹泻，长期在各大医院治疗此病，反复难愈。易反复、畏冷食、乏力，纳差，舌淡，苔薄白腻，脉弱肺脾阳气虚，黄芪建中汤加附子、法夏、茯苓、白术、藿香、白芷、鹿角。一周即见缓解，长期