腰椎术后围术期护理PPT课件.ppt

腰椎术后护理及康复 术前护理 １心理护理 手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式， 安慰患者配合备皮、灌肠等术前准备， 消除患者的手术顾虑， 树立恢复的信心。 术前护理 ２ 常规训练 术前鼓励患者练习床上大小便 呼吸系统的训练， 以增加肺活量， 鼓励患者排痰， 防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。 术后护理 １ 生命体征的观察 术后当天严密观察生命体征的变化， 心电监测， 低流量吸氧， 术后 ６ ｈ 内禁饮食， 去枕平卧位。术后第 ２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。 术后护理 ２ 神经系统的观察 仔细观察四肢的感觉、运动、麻 醉平面的变化、反射功能的恢复及双下肢肌力情况，同术前作比较并详细记录。 肌力分级 0 无肌肉收缩。 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 5 正常肌力。 术后护理 ３ 伤口引流的观察 患者术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。 术后护理 6 神经根的水肿和粘连 术后常规给予 20％甘露醇 250 ｍｌ 加地塞米松 5ｍｇ 静脉输注， Bid以减轻神经根水肿及脊髓的再灌注损伤。应用甘露醇期间应监测血压并定期复查电解质， 以防止术后入量不足及电解质失衡。 并发症的预防和护理 １ 褥疮 ２ 肺部并发症 ３ 有内出血可能 ４ 腹胀及便秘 ５ 下肢深静脉血栓 肺炎，肺不张 肠 麻 痹 双 下 肢 气 压 治 疗 术后功能训练及康复 １ 术后 0—7d 功能训练及康复 ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼 ． ② 教会病人进行肘关节及腕关节的训练 ③ 深呼吸训练 ④ 扩胸运动