腰椎间盘突出症_3课件.pptVIP

腰椎间盘突出症 湘南学院附属医院康复医学科 刘松涛 一、腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症，是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突出或脱出向侧、后方或突出至椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床症状。 是临床上引起腰腿痛最常见原因。男性多于女性，多发于20—40岁之间的青壮年，其发病部位以腰4-5之间最多，腰5骶1次之，而腰3-4较少见。 二、病因病理 腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。 二、病因病理 内因： 椎间盘随着年龄的增长，组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。 外因： 而急性或慢性损伤引起椎间盘内的压力增高为发生椎间盘突出的外因。 根据椎间盘突出的形式，可以分为膨出型、 突出性、脱出型及游离型。 三、临床表现 1、症状 2、体征 3、影像学 1、症状 疼痛 间歇性跛行 麻木 肌肉萎缩瘫痪 马尾神经症状 疼痛 腰痛—窦椎神经 脊神经后支（内侧支） 腰腿痛—神经根受到影响 腿放射性疼痛、麻木—神经根水肿、压迫 腿放射性麻木—压迫 腿局部范围麻木—神经受压后功能没有恢复 腿局部范围感觉减退—中医气血不好 2、体征 腰部畸形 压痛点及叩击痛 直腿抬高试验及加强实验 腱反射减弱或消失 踇伸肌肌力减退 3、影像学 X光片 CT MRI 四、诊断与鉴别诊断 1、诊断；根据症状、体征及影像学即可诊断 2、鉴别诊断：腰椎椎管狭窄、腰椎结核、腰椎 肿瘤、腰椎滑脱 五、治疗 非手术治疗 1、药物治疗：止痛剂、消炎药物、脱水药物、营养神经药物、活血化瘀药物、局麻药物 2、针灸、推拿、牵引、理疗 手术治疗 1、微创手术治疗：臭氧、射频、椎间盘切吸、胶原酶溶解 2、传统手术开窗减压 疼痛 腰痛—手法(腰) 药物、牵引 腰腿痛—手法、针灸、牵引 腿放射性疼痛、麻木—硬膜外、骶管、静滴 腿放射性麻木--手法（逃匿） 腿局部范围麻木—针灸 腿局部范围感觉减退—中药 thank you * * E-mail: zscsalan@