青海省西宁大通煤矿地质环境治理示范工程2#支管工程.docVIP

工程定位放线报审表 　　编号： 工程名称 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程） 日期 年 月 日 致甘肃省有色工程勘察设计研究院(监理单位)： 现我方已完成了 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程）管道工程2#支管放线定位测量、复测记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：工程定位测量、复测记录 施工单位名称：青海省水文地质工程地质环境地质调查院 项目经理(签字)： 日 期： 年 月 日 审查意见： 审批结论： □合格 □不合格 监理单位名称：甘肃省有色工程勘察设计研究院 总/专业监理工程师(签字)： 日 期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，项目建设单位或其委托的项目承担施单位、监理单位、施工单位各存一份 工程定位测量、复测记录 　编号： 建设单位 青海省国土资源厅 设计单位 青海省环境地质勘查局 工程名称 荛 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程） 图纸依据 DT—SG—TF—089-1 进水口坐标 X: 4090440.403 Y: 467685.219 地面高程 2710.056 出水口坐标 X: 4091743.909 Y: 468770.576 地面高程 2600.060 1#拐点坐标 X: 4090519.738 Y: 467892.795 地面高程 2710.176 2#拐点坐标 X: 4091102.707 Y: 468201.536 地面高程 2702.856 3#拐点坐标 X: 4091514.744 Y: 468659.468 地面高程 2652.348 工程位置草图 尺寸单位：m 施 工 单 位 放线人： 复合人： 技术负责人： 日 期： 年 月 日 监理 （建设） 单位 监理工程师： 建设单位负责人 日 期： 年 月 日 设 计 单 位 项目负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，项目建设单位或其委托的项目承担施单位、监理单位、施工单位各存一份 土方开挖报审表 　编号： 工程名称 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程） 日期 年 月 日 致甘肃省有色工程勘察设计研究院(监理单位)： 现我方已完成了 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程）管道工程2#支管K0+000～K00+600土方开挖工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：土方开挖工程质量检验验收记录表 施工单位名称：青海省水文地质工程地质环境地质调查院 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 审批结论： □合格 □不合格 监理单位名称：甘肃省有色工程勘察设计研究院 总/专业监理工程师(签字)： 日期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，项目建设单位或其委托的项目承担施单位、监理单位、施工单位各存一份 土方开挖报审表 　编号： 工程名称 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程） 日期 年 月 日 致甘肃省有色工程勘察设计研究院(监理单位)： 现我方已完成了 青海省西宁市大通煤矿地质环境治理示范工程（灌溉系统主管线装配工程）管道工程2#支管K0+600～K1+200土方开挖工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：土方开挖工程质量检验验收记录表 施工单位名称：青海省水文地质工程地质环境地质调查院 项目经理(签字)： 日期： 年 月 日 审查意见： 审批结论： □合格 □不合格 监理单位名称：甘肃省有色工程勘察设计研究院 总/专业监理工程师(签字)