第三节--健康管理学溯源和发展.ppt

一、古代起源 早在六千年前,古埃及人认为食物除了滋养身体所需部分外,多余的部分如果不及时进行清除,最终将影响健康。通过禁食、催吐、灌肠等方法以求提高健康水平,这可能是现存记载最早的健康维护实践。但是,对健康形成客观认识并意到其影响因素的可控制性的思想,最早出现在我国春秋时期。 我国早在春秋时期的《左传》就有描述:“若君身,则亦出入饮食哀乐之事也,山川星辰之神,又何为焉”,同时描述六气致病论初步对疾病与健康形成客观的认识,逐步脱离族病与鬼神作祟相联系的认识,意识到饮食、情志、生活方式等因素对健康的影响,形成新思想的萌芽。秦汉时期,《黄帝内经》明确提出与论述“治未病”思想,并进一步论述饮食、五味、起居、六气、情志等对人体的影响。张仲景在《伤寒论》中阐述了个体化辨证的基础及疾病传变规律。两者莫定了后世中医学对健康与疾病进行系统管理的理论根基。 在同时期的西方医学发展历程中,《岁马大百科全书》中记载了学者西尔斯的观点,即医学实践由三部分组成:通过生活方式治疗,通过药物治疗和通过手(术)治疗。生活方式治疗就是在营养,穿着和对身体的护理,进行锻炼和锻炼的时间长度,按摩和洗操,睡眠,合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。古罗马的医生盖仑认为健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关,即空气(air),运动和体息(?minirin?and?test),眠和觉醒(?sleeping?and?waking,食物和饮料(?food?and?drinks),满足和疏泄(?filling?and?evacuation),情绪性兴奋此时期西方医学也对健康及影响因素的可控制性形成了一定的认识 古罗马以后,欧洲进入暗统治期,该学发展受到严重阻碍,对健康的认识水平与相关维护践长期处于停滞状态;而我国由于秦以后文字的统一及历史发展中文化的延续,知识得到丰富与发展。魏晋至明清时期,各代医家在早期《黄帝经》“治未病”思想及相关理论的基础上不断扩充发展。如孙思邈将健康至疾病转变分为“未病“欲病”“已病”三个阶段,认为医生要“消未起之患,治末病之疾,医之于无事之前”,阐明防重于治有病早治的观点;朱丹溪发挥《黄帝内经》“治未病”思想,在《丹溪心法》中指出:“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。眩晕者,中风之渐也”的规律,对后世中风的防治影响颇大。 二、近现代发展 1929年,美国蓝十字和蓝盾保险公司通过对教师和工人提供基本的医疗服务,开始管理式医疗的早期探索1940年,?Lewis(?Ribbins医生首次提出健风险评估的概念,后续几十年内健康风险评估系统的完善也为现代健康管理的形成奠定基础:20世纪60)年代,由于美国慢性病患病率不断上升,医疗费用剧上涨,美国保险公司和企业注意到当时80%的医疗支出用于治疗可预防的疾病如果可以降低此类疾病的发病率,可节省大量的医疗费用,因此正式提出管理式医疗概念,受到政府的重视。 1969年,美国政府将健康维护组织纳入国家医疗保障计划体系,并于1971年为其提供立法支持,由此美国步入管理式医的时代所谓管理式医疗”, 所谓管理式医疗”,是种既提供医疗服务,又负责管理经费的医疗保险模式,医保机构，医疗机构和患者之间形成了一系列用于控制医疗费用提高医疗服务质量的契约安排和管理手段。最初管理式医疗的目的在于提高医疗服务的质量和可持续性,并提供到防保健眼务,后来成为以控制医疗费用过度膨胀、保障劳动者的医疗保险待遇的医疗保险模式 健康管理(?health?managemen1)一词由美国密西根大学?Erling?tonn于1978年提出,并成立健康管理研究中心,标志着现代健康管理的起步。 进人20世纪90年代,随美国健康管理的兴起,英国德国芬兰,日本等回家也相继效仿,逐步建立不同形式的健康管理组织。 英国政府特别重视社区健眼务在卫生事业中的地位,并在2001年推出一项为60岁以上老年人提供卫生服务的10年计划?NSFOP(?The?Nitiueal?ServiceFramework?for?C)lder?People) 德国采用美国健康管理策路,对民众进行健康知识普及教育,建立多种健康管理组织形式,使更多的人得到更多的健渐服务,国民慢性非传染性疾病的病率显著下降。 芬兰政府从1972年开始陆续进行一系列卫生管理保健改革,出以社区卫生服务为中心的新型健康管理模式,目前已推广至全国。 日本建立“健康促进支持体系”,健康组织形式丰富且成熟;日本家莲普都享有健康管理机构保健医师提供的长期眼踪服务,为家庭建立健康档案,负责家庭的健康管理 我国市场需求与实际国情,我国第一家健康管理公司于201年威立。2003年12月25日,原卫生部原劳动和社会保障部中国保险监督管理委员会在北京召开了“健康管理与医疗保障(险)高层论坛”,