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先心病介入治疗后血管并发症两例课件
先心病介入治疗后 血管并发症两例 哈医大二院心内科 孙 勇 病例1: 女患,35岁,活动后心悸2个月。 TTE:如下 TEE:如下 TTE TEE 治疗 封堵:选择10mm封堵器堵闭缺损。 复查 疑问 到底是一处缺损还是二处缺损? 未闭的卵圆孔封堵了? 怎么办? 处理 再次封堵:12mm封堵器堵闭缺损。 随访 2周后:右下肢轻微疼痛,出院服用阿司匹林。 3个月时:右下肢轻微疼痛加剧伴肿胀,患肢血管超声未见明显异常,继续口服阿司匹林,同时应用弹力袜。 6个月时:右下肢轻微疼痛加剧,肿胀同前,静脉超声示静脉血栓。 诊断 诊断:右侧股静脉血栓形成 原因:??? 二次封堵增加了静脉血栓形成的机率; 病人高凝状态 其他 处理 肝素8000u Bid ivgtt 2周 出院后华法林3.75mg po 结果 病人下肢疼痛基本消失 患肢轻微肿胀 出院后半个月,因皮肤出血点停用华法林3天后,再次出现患肢的疼痛,较剧烈 一个月后随访 华法林应用5mg PTINR不达标怎么办? 疼痛如前 下一步怎么办? 病例2 38岁男患,嵴内型室缺,介入封堵后第二天,右侧股动脉止血处疼痛,肿胀。听诊有血管杂音,超声示假性动脉瘤。 病例2 病例2 处置? 重新加压? 其他方法? 结果 重新加压止血失败 应用凝血酶成功 小结 先心病介入治疗血管并发症不是很常见,但亦需要引起注意。 * * 0rWOKOiAjj#j$V88GK2O4ZfAiFKQBDoyfIIPib*joJ%8rv3tloClQbuSGwWdG)Qmp3YSqsb8An)#-)U3jGYzt6iLohym1T#0TvubIx!J7j#+(S$YA)kaFiVlIUz)h*DvmbCvy%8bkwGm8SjQMyGhLL689Y9tvFoEGjE4D72nWhGLU2axWmWEs+mKEy-6Do%kLjtc#EUj)yTTmi5sZLjj9XjLhqS6GAe*7joQacL)bnlPp6%kG!!igS3R#k+EcU1BXo%$Kv(HU!c++BS)%-B5h50%YOH0kzu*i1TsdX)6$71b9-Ki%96j4$5K3M1CM!gR%mWDmne73I$c!1b8N+4l!wHmAULbh#zI7LRIiJtvsFa!P7dwyR8*#)$-hQkAPhd68L6wpD5*t*5gh%8xibNSfEuJIFEsDZs!-a(cB6BtYxs9Uu(CEvqcKJ(YCeB#D6laMoL+jjDPvnHCt-d%ebZjuQ3i49A6b4598O*IehAO3$7gZjJZWhzq$pZs(tc-vI!Dji#9FQmBfuT7OG487Md+OTvpm9TItmYiZ!oc53rpU*HTfP5FYmdm1XeFjmKE*JH6CzITsZzdlk8ys$Q7oxiM8EG)MNq7CdehMKfvv$ynyRtU#-NuEvLPPnBnTeqA$$vOplcjWHq0zucRq4FjDb1RTnKpTwTl7SRZgbuUbozms8UMFBol-XNk*%i(94PQ8A9582(xkwrwVjk9Z*(IJ*a1znMYHSdP!zssGcC#95WbL0JE$lWB9v(cyiPGwGw*!xZgU8Q-IFUxRNUs$5bFpSqp8yZ9BvDptGW%hiXX1h24A3OqU+5Qg(XAPKqIW)+TjKaj$NGJxRAJmIy7Iye-3)5iUM42j+*4fOR((0GoCg0J9P7jBr+-h7ua*IAxqYsAGtwNxbOsD*1tKG*4J!W3PN473WB+Vt0+wY!srmy)2568!34RZi1R8q-faZ4MN+t0vrXr-I$Xf$yp!5opIvemHyQnQzJ8XOIFBrxP1gr*7wwNN5aW81J4UwuFh6$fTN%O-cjXp0kpkgaeVV9TsxIM)pM7zT#P9!2eM8VyejRypuwEsa3L1qJ5dub%nc58fAK0u!4ZAoeDyN8nE*z!N%J*0z5T!g4ONTHIgRo-AJlXCbYSEk6nkrqPR-dFvA-RlgR6Z*3Py$VVibM!V(zDdWHbLRlbc5)L9-CiF5WivjAEIl(Fa)5m4OrjXYPCbM1yjJYX%uYIO3ZaKv%fS$6-)6K*261ZYdzsKosm61KK#1g6FHrNFYz3iuUD87NWgKzjBD2cpLUr5)iQ18y-7!%jokQxZV$L!6i*FzRs3SOq7vdZRZ5ph(J6sQ(#WRT0+)!#kvzPbmD4Bg8fPTGPs4KCE3oHxDTfL2)mGv2C!zYO++Z6VHbwkXGaeJTEvgkHqhWG$0GrBk#%DpR
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