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造血系统疾病患儿的护理 ppt课件
1.向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治疗方法及预后,解释及时的药物治疗和正确的教养可以改善神经精神症状,精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。 (四)健康指导 2. 监测并促进生长发育 :部分患儿可有体格、动作、智能发育落后和倒退现象,需进行监测和评估,并加强护理,耐心教育,如做被动体操,逐渐训练坐、立、行等运动功能,并尽早给予药物治疗。 (四)健康指导 3.防止并发感染:在医院内施行保护性隔离,避免交互感染,并做好口腔护理,防止口炎,同时鼓励患儿多饮水,保持口腔清洁。指导按时预防接种,少去公共场所,适当户外活动。 (四)健康指导 4.向家长宣传本病的预防,进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导,告知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯。 (四)健康指导 思 考 题 1.什么是骨髓外造血、生理性贫血? 2.如何预防营养性缺铁性贫血? 3.营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂时应注意什么? 4.请你为营养性缺铁性贫血患儿制订护理和健康指导方案。 5.营养性巨幼红细胞性贫血的特征性表现是什么? 2.指导用药,注意药物副作用 坚持正确用药和全疗程,详细告诉家长口服铁剂的注意事项、服药的时间及服药后的反应,正确应对。 3.加强护理,预防交互感染 注意个人卫生,保持口腔清洁和皮肤清洁。避免到人多的公共场所,避免与感染性疾病的患儿接触,以防交互感染。积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。 4.关心患儿,重视心理疏导 对因贫血导致智力减退、成绩下降者,应加强教育与训练,减轻自卑心理;对有异食癖患儿不应过多责备和歧视,应热心看护和引导,鼓励患儿纠正不良嗜好。 5.贫血预防宣教 ①大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期营养的重要性,指导孕妇及哺乳期母亲应食用含铁丰富的食物,患贫血应及时治疗。 ②提倡母乳喂养,按时添加含铁丰富的辅食,强调进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的意义 ③早产儿和低体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防;足月儿4个月后应加维生素C及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁;也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。 ④人工喂养儿应喂强化铁的配方乳,并及时添加辅食;如喂鲜牛乳必须加热处理,以减少牛乳过敏所致肠道失血。 ⑤贫血纠正后仍要坚持合理安排小儿膳食,培养良好饮食习惯,纠正挑食、偏食等不良饮食习惯。 经过治疗和护理患儿是否达到:食欲恢复正常,体内铁代谢检查指标恢复正常;红细胞计数和血红蛋白量恢复正常;患儿活动后无心慌、气短;患儿住院期间未发生感染。 【护理评价】 第四节 营养性巨幼细胞性贫血 由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于6个月 ̄2岁。 主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显,红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。 致病因素 巨幼细胞性贫血 摄入量 不足 吸收 障碍 需要量 增加 疾病或 药物 动物性食物中乳类维生素B12含量少,故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏 储存不足 分解破坏:叶酸经加热易被分解 摄入量不足 婴幼儿生长发育较快,尤其是早产儿,对维生素B12和叶酸的需要量也增加,如不及时添加辅食易造成缺乏。 需要量增加 吸收障碍 胃壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)缺乏可引起维生素B12吸收减少;慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸收减少。 维生素C缺乏、严重感染均可使维生素B12消耗增加;严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻等使维生素B12、叶酸吸收减少;长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸缺乏。 疾病或药物因素 维生素B12和叶酸缺乏 四氢叶酸减少 DNA合成减少 形成巨幼变 RNA的合成不受影响 细胞核发育落后于胞浆 细胞核分裂和增殖时间延长,细胞体积变大 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次,乳母营养情况;患儿年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及种类;患儿有无疾病及用药情况。 【护理评估】 (一)一般表现 毛发稀疏、外观虚胖,颜面轻度浮肿,严重者皮肤有出血点或瘀斑。 【护理评估】 (二)贫血表现 面色腊黄,睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白。疲乏无力,常伴有轻度肝脾肿大。 【护理评估】 (三)神经、精神症状 VitB12缺乏导致神经系统症状: 表
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