卒中巡讲2006王少石卒中与急救课件.pptVIP

二、中暑的原因分析 2.中暑的分类 A.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. B.热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭. C.日射病： 在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 D.热射病 是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。 中风急诊救治必须建立 相互连续的途径： 1、协调急诊救治，确保中风患者尽早治疗， 2、需要一种相互联系的临床途径， 3、连贯的、多学科联系的急诊救护，包括卒 中议案、中风小组、中风单元以及专业性 的多学科的中风队伍协同工作将获得良好 的结果。 4、中风患者应该在“中风单元”根据中风指南 及流程进行救治。 英国中风患者进行救治的过程 及急诊中风救护的原则： 1、对病人尽早评估，入院24小时内必须整理 完成评估结果。 2、论何患者在48小时内必须完成CT检查。 3、在患者开始进食前，必须进行吞咽安全能 力的检查并整理结果。 4、24小时内由康复师对患者进行评估。 5、所有需要住院超过7天的患者，必须制定专 业性的康复目标计划，并在1周内整理完成。 6、在2周内明确患者是否需要转入康复病房。 7、及时向患者及家属提供有关诊断，预后及治 疗的详细信息。 中风急性期的快速治疗： 中风的发生： ―拨打急救号码 ―急救医疗服务（快速辨别中风、通知医院、转送― ）， ―医院启动中风队伍（stroke tream） ―获得急诊救治――急诊室， 中风发生在3小时之内―― 1、神经功能检查 2、病人病史 3、禁忌症的检查（rt-PA溶栓） 4、利益和风险的评估 5、生命体征的监测 6、ECG 7、吸氧 8、实验室检查 9、开放静脉（如有禁忌症不考虑溶栓治疗） ―CT检查： 已有变化，不考虑溶栓治疗， ―没有CT影像变化: 再次回顾病人的资料、再次进行神经体征的检查、再次确认中风发生时间， ―开始溶栓治疗： 监测生命体征和神经功能状态，保持血压小于185/110mmHg以下，在24小时之内不进行抗凝及抗血小板治疗。 “即刻行动”方案风靡整个欧洲 方案的宗旨在于： 1、通过交流如何链接和改进送往医院前 和送至医院后的程序， 2、加大将中风患者转移到“卒中中心”的 速度，从而为急性中风患者提供最佳 的早期评估和治疗。 如果抢救及时，能够有效治疗急性中风。 中风需要优先治疗，并且到专门的“卒中中心”进行规范治疗，这样能够有效降低中风的死亡率。 经过严格训练并准备就绪的专业医护人员，采用综合性多学科整合疗法，能够有效治疗中风。 ‘即刻行动’方案帮助我们改进程序 更多的急救人员能够获得适当培训，提高评估紧急中风情况。 加强急救医疗服务机构和医院中风专业机构之间建立咨询通道和指南，并达成一致。 确保所有相关医疗人员重视他们在中风患者的早期有效治疗中所发挥的作用。 远程医疗和“中风箱”方案 罗马大学神经科Danilo Toni教授指出： “急性中风用救护车将其迅速送往有资质医院的 中风病房，便能够保住性命。但是，患者不可 能始终得到中风专家的评估和治疗，远程医疗 和‘中风缓解箱’能够加速对急性中风的评估和 治疗。” 通过远程医疗网络可以覆盖边远的医院，帮助 非专业治疗中心诊断和评估急性中风患者。 威胁人类生命、健康和生活质量的中风已肆虐全球! 摘自： 世界中风日宣言 2004年6月24日 温哥华 谢 谢