重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读PPT课件.ppt

重症监护病房医院感染预防与控制规范 内容： 标准规范部分条款解读 工作要求 2017年3月29日 标准规范部分条款解读 5建筑布局、必要设施及管理要求 5.1ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。 5.2ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 5.3床单元使用面积应不少于15 m2，床间距应大于lm。 5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18 m2。 5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24 °C±1.5°C，相对湿度应维持在30%?60%。 5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。 5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 6人员管理 6.1医务人员的管理要求 6.1.1ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应 掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数 与实际床位数之比应不低于3:1。 6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。 6.2医务人员的职业防护 6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。 6.2.2ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。 6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。 6.2.4应保持工作服的清洁。 6.2.5进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 6.3患者的安置与隔离 6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则： a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置； b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔 离与预防措施。 6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离,如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目的标识。 6.4探视者的管理 6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。 6.4.2探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。 6.4.3探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护。 6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 医务人员的工作服的清洁问题？ 7医院感染的监测 7.1应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T312的要求。 7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管 相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试 验。具体方法参照WS/T312的要求。 7医院感染的监测 7.3早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下： a) 应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门； b) 应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取 相应的控制措施； c) 对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。 7医院感染的监测 7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改 建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。 75应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取 积极的预防与控制措施。 7.6宜采用信息系统进行监测。 8器械相关感染的预防和控制措施 8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施 8.1.1应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 8.1.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。 8.1.3宜使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2?3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。 8.14应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。 8.