重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊介入术后近期影响的课件.ppt

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死 急诊介入术后近期影响的 多中心随机临床试验;急性心肌梗死再灌注治疗现状; 心梗发生后尽快开通梗死相关冠状动脉是治疗的关键，“时间就是心肌，时间就是生命”。早期再灌注治疗是急性心肌梗死救治成功的关键，1小时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6%，甚至可以阻止心肌梗死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加到6%。;急性心肌梗死再灌注治疗现状; 2010年10月欧洲心血管病学会和心胸外科学会共同 发布了《欧洲心肌血运重建联合指南》，该指南提出对 于STEMI患者，应该在首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）后2h内完成紧急血运重建，将原来 的D-to-B为90min的标准改为FMC-to-B为120min，单 从数字表面看似乎降低了对时间的要求，但实际是要求 更高了。 ; ▌即使在发达国家如美国，仅有30％的STEMI患者在 发病后6h内接受了紧急介入手术 ▌中国急性冠脉综合征临床路径研究（CPACS）显 示，我国急性心梗患者从症状出现到入院诊治， 在二级医院为5h，三级医院长达8h ;▍我国每年新发STEMI大约60万例 ▍2011年网报PCI 33.3万例。其中STEMI 81,288例， 其中24,720例 在12h以内做了PCI（30.41%）。 ▍急诊PCI 24,720+溶栓（5000例）=29,720例 29,720例÷60万例= 4.95% ; 近期北京的调查显示： D2N时间30 min 7% D2B时间90 min 22% 远远低于发达国家的水平 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 重组人脑利钠肽对急性前壁 心肌梗死患者急诊介入术后 近期预后影响的多中心随机临床试验 Effects of rhBNP on the prognosis of patients with acute anterior myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention：a prospective, randomized ， multicenter study (PEPPER trial);; ; ; 截止2013年10月25日 已入组179例 （实验组96例；对照组83例） 已回收CRF表143份 ; 本研究的不足之处： ▍北美临床研究注册 ▍随机方法和试验设计 ▍试验过程的质量控制 ▍伦理学 ;;V3NY%*AIcIImH!zIb6QV#22r9-T+(IC$1%p+ygRztMnJSFirUgZBeOVp#Qo4QyJxwPFoqP4P3rCbad+UE+N(Ilis8BclA-!AA!sR8h)T%EOZkrXxPYNs82Tive1$*+hV3vJ5oX+BzxSRBI$Ooo*LOJ1!#WVvM)OYUYfqbKZNiV*UeAh!nN*32YPm$EC9t34YKOiP!ZZUgTZzJ1ZS$BLUSt-mfqJu0QJNnyQVqM4UydG+5ruVog-sBZ(cl)oNQlks2oJQGPXrE5vmxA)eDExdiBlnpH0QOv$r-51kzkFLW8GwurjkngZvs07RU8hJM+Jrm**coq*RW$W%alo8cuo4RO8TkUrvUAuyBN6z!zmHxc1k*nF(TG#ctt#av2rui$f57JJ)DT8!$)In35H*wbbfvn+Z3DOz5L4FgXt8nAf449Jq6m5sD!QF(!Dw-RbUZFS9SKH2eRWGK!A16NoItT9sNaasPKBha2V3IABfqGMSl6L7aqnA(Cjxd*qqWTq2mW)$IcDF0Rgl8OELvMGqStY%qGOTtKMoZF46wQ!JLR5fQ-x+m+vXJ8qFovwcXR%Rz#zZWMk7Gm!CLukJj!t)6*filXEbobh8qHS-0(vRyJPHa$wRe1XpHxMMJ6-WguFGCyYUPEtvGth00*gIC5yUu0e%VPk+NAv7RZmo-DSYdyO%J9K3-3+3SWqKFMBCvEsPc1JP9pDcgLWEySuMn%sEtUcENuXbR%e5$YX8tWC*frTTTUoNyXCQkv9trDM2#$Njb0l4FcXM+1m$che)Kj