针灸治疗早泄课件.ppt

早泄 定义： 早泄指男女性交时，男子阴茎尚未与女方接触；或刚接触女方外阴或阴道口；或阴茎虽进入阴道，但在很短时间内即放生射精，随后阴茎萎软，不能维持性生活的一种病症。 病因分析 1、先天不足：因禀赋素亏，肾之精气亏虚，固摄无权，封藏失司，精关不固而引发早泄。 2、房劳过度：因恣情纵欲，性生活不节制，损伤肾气与肾精。肾气虚则精关不固，肾阴亏则阴虚火旺，二者均可引起早泄。 3、过度手淫：手淫过多伤及心肾，心神不宁，心阴暗耗，心火肾水失济造成早泄。 4、饮食所伤：饮酒过度，膏粱厚味，伤及脾胃。脾虚可引起水谷代谢紊乱，水湿不化，日久脾阳亦虚，脾肾阳虚导致早泄。脾虚生湿，湿郁化热，湿热内蕴，循经下注，亦可造成早泄。 病机分析 肾主藏精，肝主疏泄，两脏均司精关开合，故于精液的闭藏和疏泄密切相关。无论是阴虚火旺，还是湿热下注，或肾气亏虚，均可影响肝之疏泄，肾之封藏，以至疏泄不利，封藏失职，精关约束无权，精液易开，精液外泄，而成早泄。 疾病初期及青壮年发病者，以实证热症为多 久病及年老体虚者，多为虚证寒症 病理 西医认为早泄病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿，内分泌及神经系统疾病。 脊髓系统疾病：脊髓肿瘤，癫痫发作，脑血管意外可引起早泄 泌尿系统疾病：尿道炎，前列腺炎，精囊炎，前列腺增生也可引起早泄 糖尿病，心血管疾病，骨盆骨折也可引起 临床最多见 为男子性功能障碍 主症 男女性交时，男子阴茎尚未与女方接触；或刚接触女方外阴或阴道口；或阴茎虽进入阴道，但在很短时间内即放生射精，随后阴茎萎软 肾虚不固： 兼见性欲减退，早泄，伴遗精，甚则阳痿，腰膝酸软，小便清长，或不利，舌淡苔白，脉细数。 （肾精肾气亏虚为主，1、禀赋羸弱，手淫频繁，迷恋声色，房劳过度；2、慢性疾患致机体耗损过度，阴精匮乏，肾气虚衰；进而导致肾封藏固摄无力，而致早泄） 心脾两虚： 兼见肢体倦怠，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力 （劳心思虑过度，或饮食不调，或久病大病失养，或药石误治克伐心脾，气血生化不足，阴精失其濡养，血气耗损而发为早泄） 阴虚火旺： 兼见遗精，阴茎易举，五心烦热，潮热，盗汗，腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数 （素体肝旺，君相火盛；或房劳无度，竭其阴精，肝肾二脏阴液亏损，心火亢盛，相火妄动，二火扰动精室，精关开合失常，因而早泄。） 肝经湿热： 兼见少腹胀痛，头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，阴囊湿痒，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦数。 （平素嗜好烟酒，辛辣刺激，性情急躁，相火偏亢;或地处湿热，痰湿热盛之体，过食温燥之品，酿生湿热，化为痰浊，流注下焦扰动精室，导致早泄） 肝郁气滞： 兼见精神抑郁，焦躁不安，少腹不舒，牵引睾丸，胸闷叹息，少寐多梦。舌红，苔薄白，脉弦。 （？？？） 鉴别诊断 遗精： 在没有性交，手淫或其它刺激情况下的射精现象，有生理与病理之分。可与遗精共见。 精浊： 尿道口常有薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液，尤以清晨明显；大便时，尿道口有白色粘液流出，多见于慢性前列腺炎，往往伴有排尿异常及局部症状，放射痛及性功能障碍。 思考？？？ 精神性早泄与器质性早泄的鉴别 预后及调护 一、早泄的预后 二、早泄的调护 * * * LOGO 一、病因病机病理 基本病机：肾失封藏或肝失疏泄 忧郁恼怒可致肝火（亦称相火）妄动 过食肥甘，嗜酒，酿生湿热，或外感湿热之病邪 下扰精室而引致失精早泄。 肝经湿热下注 流注下焦，内扰精室，肾失去封藏的功能而产生早泄。 肝的疏泄异常，不能控制封藏而引致早泄。 早泄病位在肾肝，与心脾关系密切 先天不足或自慰生活过度 肾虚不能藏精，精液排泄失控（精关不固，精窍开）而早泄。 气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。 　　 用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾 心情不舒畅、抑郁伤肝 肝失疏泄，封藏失控而早泄 二、辩证分型 临床分型 肾虚不固 心脾两虚 阴虚火旺 肝经湿热 肝郁气滞 1、长期的早泄最常见的后果就是性系统机能由亢进转变为抑制，最终出现阳痿。 2、早泄让患者在房事上产生极大的挫败感，自尊心和自信心都受到极大的打击。 总而言之，早泄的预后不是特别好。所以患者应该在早期进行干预与治疗。 * *