宫颈癌护理查房_4课件.pptVIP

宫颈癌护理查房 放疗病区 郭颖 病情简介 患者xx，女，36岁，已婚，主因“阴道出血7月，右下肢浮肿1月”于2013年6月4日入院。 患者于2012年10月无明显诱因出现阴道不规则流血，为暗红色，伴有血凝块，无腹痛、头晕等不适，未诊治。13年4月出现右下肢肿胀，当地医院CT结果示：宫颈区及阴道前壁区见较大组织增厚占位，不均匀强化，稍大层面积约8.2*8.9*8cm。腹膜后、肠系膜根部、双侧盆壁及髂血管旁淋巴结增多增大，左盆壁淋巴结显著增大融合包绕左髂血管，左髂外静脉及左股静脉及下腔静脉部分段血栓或瘤栓形成。 宫颈病理示：（子宫颈）低分化鳞癌 给予输血、阴道填塞和抗凝治疗。 辅助检查 查血常规示： 血小板计数 229*109/L 红细胞计数 2.17*1012/L ↓ 中性粒细胞百分比 79.2% ↑ 血红蛋白 61g/L ↓ 白蛋白 28g/L ↓ 总蛋白 52g/L ↓ 总胆汁酸 63.9umol/L ↑ 护理问题 1、发热：与局部组织缺血变性、坏死物吸收有关 2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、放疗的皮肤反应有关 3、有营养失调的危险：于长期的阴道出血及肿瘤侵犯有关 4、自我形象紊乱：与照射野皮肤反应有关 5、潜在并发症： 感染、有大出血的危险、栓塞 6、知识的缺乏：缺乏有关放疗的知识 护理问题 7、焦虑、恐惧 与患者对癌症的恐惧、担心愈后以及缺乏疾病相关知识有关 8、疼痛 与盆腔肿瘤和肿瘤的放射治疗有关 9、乏力 与长期卧床，营养失调有关 10、有血流量不足的危险 与长期的阴道出血及肿瘤侵犯有关 护理措施 1、遵医嘱给予退热药物，嘱患者多饮水，注意保暖，保持床单位的干燥。 2、嘱患者勤翻身，避免局部皮肤长期受压。保持床单位的平整、干燥，减少对皮肤的刺激。 3、嘱患者多食高维生素，易消化的食物，多饮水，避免辛辣、油腻、刺激的食物，适当的增加营养 4、常与患者沟通，安慰患者，解除患者焦虑心情，给予心理护理。向患者讲解有关疾病、放疗等的相关知识，树立患者的信心，增加患者对疾病和放疗等的认识 护理措施 5、给予患者进行各项操作时，注意无菌原则。 6、遵医嘱给予阴道填塞、止血药物及补血治疗。 7、使患者肢体制动、抬高，禁止按摩血栓肢体。 8、放射野皮肤局部保持干燥，清洁，避免搔抓，避免冷热刺激。 9、嘱患者多听轻音乐，看书等。转移和分散注意力，减轻疼痛，疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药。 10、遵医嘱留取血标本，注意观察血象变化。 11、密切观察出血量，记录出入量。 知识延伸：放射性直肠炎 目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法是以体外放射治疗结合腔内后装，在治疗数日或数周出现不同程度的直肠反应即放射性直肠炎，它是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，也是治疗中断的主要原因，而治疗中断的时间长短与愈后有直接关系。要顺利完成治疗计划，提高治疗效果，加强放射性直肠炎的护理至关重要 。 知识延伸：放射性直肠炎 1、轻度直肠炎的临床表现? 放射治疗开始后数日即可出现轻度放射性直肠炎，表现为腹部不适，大便次数增多，每日3次左右，稀薄不成形，无肉眼血便，实验室检查大便红细胞（+～++）。内窥镜检查直肠粘膜充血水肿，有表浅散在糜烂。 护理： 嘱患者多吃有营养易消化的少渣食物及少纤维的蔬菜水果，以减少肠粘膜摩擦性损伤，并酌情给予对症治疗，可服用一些解痉、消炎类药物。 知识延伸：放射性直肠炎 2、中度直肠炎的临床表现? 主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便。内窥镜检查粘膜水肿，溃疡出血 护理： 保护直肠粘膜，减少大便次数，减轻患者痛苦。忌多纤维食物；为保护直肠粘膜，减少排便次数，可口服液体石蜡30ml，每晚1次；有粘膜溃疡及便血时，肌注α2-巨球蛋白制剂3ml，每日或隔日1次。同时给予抗炎、止血类药物口服或静脉滴注治疗，必要时加用激素，以防止纤维组织增生 。 知识延伸：放射性直肠炎 3、重度直肠炎的临床表现? 腹部坠胀严重，里急后重，大便时疼痛，有间隙性全血便。内窥镜检查可见