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高危妊娠及监护措施 重点：胎儿电子监测 高危妊娠的处理 高危妊娠 High risk pregnancy 定义：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者 监护措施 确定孕周 宫底高度与腹围： 胎儿大小=宫高×腹围+200 高危妊娠评分 胎动计数 妊娠图 仪器监护 B超 胎心听诊 电子胎心监护 胎儿心电图监护 羊膜镜检查 1.胎心率监测(FHR) ⑴基线胎心率(BFHR) (2)周期性胎心率(PFHR)：宫缩与心率的关系 无变化、 加速反应、 减速反应:早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速 与子宫收缩同步 减速幅度小于50次/分 胎头受压脑血流一过性减少 PFHR早期减速 变异性减速 减速与宫缩不一定恒定 下降幅度大于70次/分 脐带受压 PFHR变异减速 晚期减速 子宫收缩一段时间后出现胎心率减慢 下降幅度小于50次/分 提示胎儿高危 PFHR晚期减速 2.预测胎儿宫内储备能力 NST 宫缩压力实验 催产素激惹实验 NST的有反应型 基线胎心率为120-160bpm 有基线变异，胎心率变化大于5bp