宫颈癌查房基础医学医药卫生专业资料课件.pptVIP

护理诊断和护理目标 诊断 目标 1 营养失调 低于机体需要量 与术后胃肠功能未恢复，进食少，疾病消耗有关。 病人营养摄取能满足机体需要 2 有感染的危险 与手术、机体抵抗力下降，留置导尿管有关。 患者无感染的症状及体征 3 排尿异常 与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。 出院时，病人恢复正常排尿功能 4 疼痛 与手术创伤有关 病人减轻至可以忍受。 5 潜在组织灌注量不足的危险 与机体出血、失液有关。 病人有效循环血量恢复，生命体征恒定。 6 活动无耐力 与手术创伤有关。 病人在出院时可正常活动 7 潜在的并发症 肠粘连，下肢静脉血栓、肺部感染。 无并发症发生或并发症能及时被发现与处理。 护理诊断和护理目标 诊断 目标 8 生活自理缺陷 与术后留置导尿、输液管及伤口疼痛有关。 病人2日后下床活动，完成部分生活自理；病人出院前生活完全自理。 9 自我形象紊乱 与子宫卵巢摘除、出现围绝经期综合征。 病人能用语言表达接受外表的改变，并能适当修饰。 10 睡眠形态紊乱 与环境（住院）变化有关。 患者能叙述妨碍睡眠因素，并列举应对措施。 11 焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 病人能描述自己的焦虑，并列举缓解焦虑程度的方法。 12 知识的缺乏 缺乏相关术前术后护理知识。 患者能正确饮食，学会翻身和有效咳嗽的方法。 一般护理 1 、饮食：以多样化饮食保证患者机体需要，维持体重不降。 2、基础护理：协助患者勤擦身，更换衣服，保持床单整洁和外阴清洁，病室注意通风换气。 3、会阴护理：指导患者勤换会阴垫，每日清洗会阴2次，便后及时清洗外阴，保持外阴清洁干燥。 病情观察 病情观察： 1、主要观察阴道流血，排液情况，及时通知医生。 2、观察排尿情况和尿量及其变化，如有尿潴留和血尿等出现及时通知医生。 3、观察患者有无腹部、会阴腹股沟等处疼痛，有无下肢水肿等回流障碍。 认真倾听患者的感受和对疾病的了解情况，用患者能够接受理解的语言与患者沟通，解释宫颈癌的相关医学常识，用治愈的实例，科室现有的影视资料，向患者介绍各种辅助检查和治疗方法的相关知识，以及患者需要配合的内容，提高患者战胜疾病的信心和勇气，解除患者恐惧心理，取得患者信任，积极配合医护人员的各项检查和治疗。 心理护理 ●心理护理 做好心理护理避免患者出现紧张情绪。 ●皮肤护理 术前一日备皮，手术野消毒范围上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1∕3。手术前一日须剃去汗毛及外阴阴毛，腹腔镜手术应注意脐孔的处理消毒。 ●阴道准备 取截石位，术前3天，每天碘伏阴道擦洗两次。如有阴道出血则应注意采取直视下阴道擦洗并注意动作轻柔。术前晚阴道填塞消毒纱布，术日晨碘伏消毒宫颈并涂龙胆紫。 术前护理 ●药敏试验 备血、做各种药物过敏试验。 ●肠道准备 术前日口服聚乙二醇电解质散，术前8h进食，6h进饮，术前晚及术日晨清洁灌肠。 ●睡 眠 嘱病人术前晚注意休息，保证睡眠，必要时给予镇定剂 ●生命体征 术前晚及术日晨测体温，若超过37.5℃应重测一次，若仍高则报告值班医生是否给予处理。 ●术日前穿上手术衣，不能佩戴任何首饰。 ●术日前30分钟静脉滴注抗生素及留置尿管，查对准确无误后等待手术室接病人，并与手术室交接。 术前护理 1、一般护理：按照全身麻醉术后处理，给予持续低流量吸氧。去枕平卧6-8h后待血压平稳后可取半卧位，利于盆腔、阴道分泌物引流。术后24h协助病人床上活动，48h鼓励病人下床活动，增加肠蠕动，防止肠粘连。术后24h密切观察生命体征。体温持续超过38.5℃，合并腹部疼痛，下腹部和双侧腹股沟出现包块，警惕淋巴囊肿发生可能。 2、饮食护理：术后当天禁饮食，肛门排气前进无糖无奶流食，排气后可进半流食，然后过度到软食、普食。术后选择含维生素、高蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类，粗细搭配，避免糖、豆制品、奶制品等产气食品。 3、引流管的护理：宫颈癌根治术后需行腹腔置管引流。一般术后2~3天拔除，期间严密观察引流液的性质和量，保持通畅。  术后护理 4、尿管的护理：术后留置尿管7~14天，保持通畅，观察颜色，性质，量。保留尿管期间碘伏会阴擦