高危妊娠管理_5课件.ppt

妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 单选题 9.与胎儿缺氧有关的表现是： A.宫缩乏力 B.胎心率减慢 C.胎动12h10次 D.孕妇睡眠质量 E.孕妇的心理状态 10.初产妇，30岁，孕38周，测量骨盆出口横径为7.5cm时，应该进一步测量哪条骨盆径线： A.出口前矢状径 B.出口横径 C.坐骨棘间径 D.出口后矢状径 E.中骨盆横径 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 多选题 1.第一产程不宜进行灌肠的有： A.胎先露部尚未衔接 B.胎膜早破 C.宫缩较强，估计1h内分娩者 D.头盆不称 E.有剖宫产史 2.母乳喂养的优点及意义包括： A .母乳有免疫作用 B.母乳中不含有多种免疫球蛋白 C.母乳喂养方便、经济 D.母乳喂养可避孕和防止产后出血 E.母乳中含有蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体成分，有利于婴儿消化吸收 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 多选题 3.对于高危妊娠孕妇常规的产科处理措施包括： A .持续给氧改善胎儿血氧饱和度 B.为保证孕妇夜间得到充分的休息，常规给予麻醉镇静药物 C.加强产时和产后的监护 D.胎儿成熟度差但必须终止妊娠者，终止妊娠前使用肾上腺皮质激素 E.床边监护，安抚情绪 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 多选题 4.关于子宫下段，下列哪些是正确的： A.于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分 B.非孕期长约1cm C.由子宫峡部形成 D.妊娠末期达7-10cm E.临产后构成产道的一部分 5.第一产程孕妇的临床表现： A.规律宫缩 B.宫口扩张 C.胎头下降 D.胎膜破裂 E.疼痛 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 论述题 某女，32岁，初产妇，孕40周　，有规则宫缩12小时，破膜1小时宫口开10cm，先露＋1，LOA位，羊水呈黄绿色。CST胎心基线116次/分，见2次变异减速，胎儿头皮血7.26。 　　1.请写出对该患者的诊断。 　　2.写出该患者的治疗及护理措施。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 论述题 某妇女，28岁，已婚，2年未孕，有性生活史，平时月经(3-5)d/28d，末次月经2007-10-10，在停经32天时HCG(-)，第33天开始每天肌注黄体酮10mg，连续5天停药后无撤退性出血，现停经50天，基础体温双相型持续不下降。病人有恶心、呕吐反应。请问： 　　1.该病人最可能的诊断是什么？ 2.该诊断的诊断依据是什么？ 　　3.下一步该病人需做哪些检查进一步确诊？ 4.对此期妇女需做哪些健康指导？ 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【护理措施】 （一）心理护理 （二）一般护理 营养、休息、个人卫生、环境 （三）健康指导 提供相应的信息、指导孕妇自我监测 （四）检查及治疗配合 母 生命体征、活动耐力、异常征兆 儿 胎心、胎动、羊水 第二节 高危妊娠的处理原则及护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【结果评价】 护理对象的高危因素得到有效控制，胎儿发育、生长良好。 孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的知识、技能。 孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安全或表达丧失胎儿的悲哀。 第二节 高危妊娠的处理原则及护理 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【胎儿窘迫】——定义 胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【胎儿窘迫】——病因 母体因素：孕妇患有高血压、肾炎、贫血、心脏病、高热、出血、产程延长、胎膜早破等。 胎儿因素：心血管系统功能障碍、胎儿畸形、先心、母婴血型不合等。 脐带、胎盘因素：胎盘钙化、种植异常、形状异常、发良障碍、脐带过长、过短、打结、扭转、狭窄等。 难产处理不当：产程长、胎儿出血、大脑产伤、止痛麻醉药物使用不当。 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【胎儿窘迫】——病理生理 　缺血缺氧引起的一系列变化 　早期兴奋交感N. →血压上升→心率加快→缺氧继续加重→兴奋迷走N.→血管扩张、有效循环血量减少，胎心率慢→缺氧继续发展再次兴奋交感N.→胎心由慢变快，处于代偿功能极限→无氧糖酵解增加→丙酮酸、乳酸等有机酸增加→转为代谢性酸中毒→血PH下降→肠蠕动亢进→肛门括约肌松驰、胎粪排出，混入羊水，胎儿吸入→出生后延续为新生儿窒息及吸入性肺炎。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【胎儿窘迫】——病理生理 缺氧 心血管系统 中枢神经系统 泌尿系统 胃肠系统