尿的生成和排出生理学精品课件（中国医科大学）.pptVIP

第一节 肾的功能解剖 和肾血流量 排泄: 机体代谢的终产物和进入体内的异物等， 通过血液循环经排泄器官排出体外的过程。 排泄途径: 肾脏 尿 肺脏 CO2、H2O 皮肤 汗、H2O、部分无机盐 大肠 胆色素 一、肾的功能解剖 （一）肾单位和集合管 肾单位 (二) 皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位 (三） 球 旁 小 体 （四）肾的神经支配 肾交感神经 肾动脉、 肾小管、球旁细胞 二、肾脏血液循环的特征 (一) 血供特点 1. 丰富但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 皮质94% 分布 外髓5%～6% 内髓 1% 2. 两套毛细血管网 肾小球毛细血管网 压力高利于滤过 肾小管周围毛细血管网 压力低利于重吸收 第二节 肾小球的滤过机能 1. 实验根据： 滤过液成分分析 2. 衡量肾功能的指标 一、滤过膜及其通透性 1. 滤过膜的结构 毛细血管内皮细胞层 基膜层 肾小囊上皮细胞层 2. 滤过膜的通透性 ①分子量选择性 ②电荷选择性 二、滤过的动力 有效滤过压 (effective filtration pressure) 三、影响肾小球滤过的因素 1. 滤过膜(面积、通透性) 2. 有效滤过压 ①肾小球毛细血管血压 ②血浆胶体渗透压 ③囊内压 3. 肾小球血浆流量 第三节 肾小管和集合管 的转运功能 重吸收 (reabsorption) 物质从肾小管液中转运至血液中的过程。 在重吸收的质和量上，近端小管居首位。 进入肾小管的原尿称为小管液。 一、肾小管和集合管的重吸收机能 Cl- 的重吸收 髓袢升枝粗段Na+主动重吸收， Cl-继发主动重吸收，在其他部位 Cl-均为被动重吸收。 HCO3-重吸收 85% HCO3- 在近端小管重吸收 HCO3-的重吸收以CO2形式进行 的，因此HCO3-重吸收率明显大 于Cl-的重吸收率。 H2O重吸收： 　 均为被动、量大、占99%；两部分: ①近端小管 重吸收 65%～ 70%， 与体内是否缺水无关，为等渗重 吸收。 ②远端小管、集合管的重吸收与体 内是否缺水有关，受ADH调节， 调节机体水平衡。 　　 K+重吸收: 主动 近端小管占67% 机制不清 二、肾小管和集合管的 分泌功能 分泌 secretion： 上皮细胞将本身产生的 物质或血液中的 物质 转运到肾小管腔内。 （二）K+的分泌 被动 Na+ 重吸收造成电位差， 使K+扩散入管腔，称K+ Na+ 交换。 部位：远 曲小管、集合管（主 细胞） （三）NH3的分泌 来源: 谷氨酰胺脱氨，NH3扩散入 管腔中 NH3＋H+ → NH4+形成铵